经方治脏燥失眠烦躁虚汗一例（《金匮》竹皮大丸）

水中火

经方辩证问诊单

所在省市山东省烟台市

职　业农民

婚　否已婚

性别，年龄 女，67岁

现在主要症状：咽部有异物感 失眠 盗汗

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：自述咽喉部位有异物感，咽唾沫的时候能感觉到，吃饭时吞咽感觉不到，情绪上心里有点害怕，好像偷了别人东西怕人抓住一样。

现正在服用的药：

社区卫生服务中心开的六神丸不起作用，之后又喝过半夏厚朴汤2剂也无效。

现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？年轻时接种过水痘疫苗

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2021年2月26日

病情加重的年份月份（请一定认真填写）:

发病时的典型症状

西医病名：扁桃体发炎

发病季节：

发病原因：去年春天的时候，也出现过心中恐疑不安，做噩梦，吃小补肝汤好了。自从去年我爸11月份去世后，自己在楼上住，天黑后害怕，晚上早早就吃完晚饭，休息了。

是否长期用过激素：否  是否大量用过消炎药：否 是否做过手术：否

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：黄

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：无，

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：视力有所下降

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：

鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：

咽（干，痛，痒，吞咽困难）：咽唾沫时有异物感，吃饭时无感觉。

胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：

胁（胀，痛，热，凉，左，右）：

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  

心下（满，堵，胀，烧）：  

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：反酸

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：

项（僵，痛，酸，重，胀）：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：一直以来喝水就少，喜温

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：失眠，多梦。

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：一天一次，正常

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：

房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：无

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：孕4产3，流产1次  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）

发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

5、七情何者为重

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）

6、过去曾服过的药物及疗效。

六神丸，半夏厚朴汤，没效果。

7、体温 呼吸 心率 血压 正常

现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

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水中火

日期:  2021-03-11

患者儿子   14:01:50   先生，在吗？我想让你给我妈看看。

水先生   14:09:38   在。

水先生   14:09:43   你妈妈什么病

患者儿子   14:09:57   咽部有异物感 失眠 虚汗

患者儿子   14:11:52   社区卫生中心看了一下，以扁桃体发炎来治，开的六神丸，吃了没有效果。

患者儿子   14:12:10   我去抓了两剂半夏厚朴汤，也无效。

患者儿子   14:12:46   自述心里惶恐不安，好像偷了别人东西怕别人抓到一样

患者儿子   15:14:17   眼睛干涩

患者儿子   15:14:34   不爱吃饭

水先生   15:14:44   你填好问诊单

患者儿子   15:14:44   晚上失眠多梦

患者儿子   15:14:52   好的

患者儿子   15:27:28

水先生   15:30:30   咽喉痛不痛

患者儿子   15:31:40   不痛

患者儿子   15:32:19   有时心情烦躁，接着会出虚汗

患者儿子   15:32:43   有时又感觉身体冷

水先生   15:33:16   经方（请同道处方，答案近期公布）

患者儿子   15:33:17   过了那一阵就好了

水先生   15:33:34   每日1剂，连服2天

患者儿子   15:33:43   好的

日期:  2021-03-13

患者儿子   10:57:25   先生，我妈两剂药已服完，睡眠改善了，心里烦躁接着出虚汗没改善，咽部有异物感无改善，眼睛干涩未改善，不爱吃饭未改善。

患者儿子   10:58:03   心里惶恐不安未改善

水先生   11:16:38   是盗汗吗

患者儿子   11:18:21   晚上睡觉时热醒出汗，白天有时也出，出汗前先是烦躁不安接着出汗。

患者儿子   11:18:43   感觉轰热后出汗

水先生   11:18:44   胸口出汗吗

患者儿子   11:18:58   我问一下

患者儿子   11:20:21   头脸前胸后背都有汗

水先生   11:21:49   她是不是 最近才闭经的

患者儿子   11:22:25   闭经已经多年了

水先生   11:23:11   方子 加***，再吃3天

患者儿子   11:24:09   好的

日期:  2021-03-16

患者儿子   15:20:45   先生，我妈的三剂药已吃完，咽部异物感没有了，也不出虚汗了。

水先生   15:28:50   继续服用2天

患者儿子   15:32:58   好的

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围伤寒杂病论 没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

问道四方

伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。用柴胡加龙骨牡蛎汤  加桑叶14

辛行一爻

肝虚则恐，营卫不和，桂枝加龙骨牡蛎汤，加赤芍。

有始有终

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第22》：“问曰：妇人年五十所，病下血数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以知之?曾经半产，瘀血在少腹不去，故唇口干燥也，温经汤主之。”

一阴一阳

病在肝脾，考虑柴胡桂枝干姜汤。北柴胡24黄芩9天花粉12桂枝9炙甘草6煅牡蛎6干姜6

想要的自已

妇人杂病脉证并治，原文为妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之

水中火

患者服用的方子 ，还没有讨论出来。

wxlzm518

素体阴虚，虚火上炎。火逆上气，咽喉不利者，麦门冬汤主之。