时方治月经提前月经量多一例（答案已公布）

水中火

所在省市：内蒙古包头市
职　业：文职
婚　否：已婚
性别，年龄：女，41
现在主要症状： 月经总提前，近三个月每月来两次
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：没注意引起症情变化的原因，目前最严重的就是月经多，月经第二天肚子疼，腰疼，平时掉头发严重，记忆力下降，睡眠不好，今年胃总疼
  
现正在服用的药：参桂鹿茸丸

现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？否

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2019年
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2020年8月严重
发病的时辰:
发病时的典型症状：今年七月份吃了半盒血府逐瘀丸，后严重，月经特别多，一个月来两次

西医病名：  

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素： 吃过两年多抗抑郁药 是否大量用过消炎药： 否 是否做过手术： 八年前流产，四年前做过试管婴儿
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：  
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。2017年至2019年底服用抗抑郁药物，2020年停药，效果一般，睡眠有所改善，但月经开始提前，之前周期大概30天，人比之前胖

7、体温正常、 呼吸正常、 心率正常 血压低

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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颈动脉	双侧颈总、颈内、椎动脉管壁无增厚，内膜平整，管腔无明显狭窄和扩张，CDFI显示血流方向正常，血流频谱形态及测值未见异常，颈总动脉内－中膜，左侧厚约0.7mm，右侧厚约0.7mm。

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甲状腺彩超

甲状腺大小形态正常，峡部约2.3mm，甲状腺实质回声均匀，CDFI示甲状腺实质内血流信号正常。于甲状腺左叶探及大小约4x2mm低回声结节，边界清，形态规则，CDFI示结节内未见血流信号。

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肝脏	肝脏大小形态正常，包膜完整，肝实质回声均匀，肝右叶胆管内可见强回声，直径约4mm，后方伴声影。

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双肾脏	左肾形态规则，窦区被低回声实质回声分为互不连接的上下两部分，上部分较小，皮髓质分界清晰，集合系统未见分离，肾区未见明显异常。

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水中火

日期:  2020-12-15

患者   9:46:44   你好

水先生   9:50:58   请传问诊单

患者   9:51:21   马上啊

患者   10:00:17

患者   10:03:36

水先生   10:04:52   参桂鹿茸丸 服用后，有效果吗

患者   10:06:03   服了半个月，没来月经前觉得精神了点，现在就感觉腿沉，眼睛涩，疲劳

水先生   10:06:44   月经量 很大

患者   10:07:26   嗯，以前四天左右就结束，近几个月得六七天

患者   10:08:12   11月24来的月经，12月12就又来了

水先生   10:19:48   时方（请同道处方，答案近期公布）

患者   10:20:10   我是气血虚吗？

水先生   10:21:30   先服用2剂，

水先生   10:21:32   每日1剂

患者   10:22:13   我把参桂鹿茸丸停了吧？

水先生   10:24:00   对。

患者   10:24:31   好的，我今天熬

患者   10:24:46   我是个啥毛病啊？

水先生   10:25:40   今年七月份吃了半盒血府逐瘀丸，后严重，月经特别多，一个月来两次

水先生   10:25:52   搞不懂你 为什么用 血府逐瘀丸

患者   10:27:03   我觉得自己应该有郁堵，因为来月经血块多，然后就变成现在这样了

患者   10:34:04   我吃了两年多的抗抑郁药物，今年过完年停药，在我们当地也让中医诊治过，都说气血双亏，我睡眠不好，脱发严重，人倒比以前胖点，心脏有的时候也感觉揪着不舒服，毛病挺多的

日期:  2020-12-16

患者   16:02:30   水先生，我昨天吃了一剂药，效果挺好的，血少了很多

患者   16:56:57   月经没了以后，我还需要吃点什么调理一下？

水先生   16:58:18   你吃完2剂了？

患者   16:58:45   今天吃第二剂

水先生   17:01:39   再吃2剂

患者   17:02:38   好的

日期:  2020-12-18

患者   10:23:54   你好

患者   10:24:30   我今天吃最后一副药，血已经没了

患者   10:24:48   还需要怎么调理一下呢？

水先生   15:10:15   停药观察

患者   15:11:11   好的

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围常用时方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

问道四方

傅青主  加减当归补血汤
酒当归30  生黄芪30   三七9    桑叶20

水中火

问道四方 发表于 2020/12/19 11:37
傅青主  加减当归补血汤
酒当归30  生黄芪30   三七9    桑叶20

不是这个方子

一阴一阳

脾不统血，考虑归脾汤。生黄芪30炒白术30党参30当归10炙甘草6茯神15蜜远志6炒枣仁30捣碎龙眼肉10木香6生姜3片大枣4枚掰开

oigwn

傅青主女科，清经汤，血热所致月经提前而量多者。

jackgejin

我也觉得是血热迫血妄行，但觉得这个火还是虚火，可以试试两地汤

tangtanga

血虚不归经，傅青主加减四物汤。

水中火

患者服用的是 傅山的 两地汤  大生地30  元参30 炒白芍15 麦冬15 地骨皮9 阿胶9
生地  元参二味傅山称之为 治牙仙丹，治牙痛如神。

从此方结构看：清金降（肾）火，以经方组方结构，可以这样来看  麦冬白芍酸入肺，阿胶味咸入肺，生地 味苦入肾 地骨皮元参味甘入肾




又有先期经来只一、二点者，人以为血热之极也，谁知肾中火旺而阴水亏乎！夫同是先期之来，何以分虚实之异？盖妇人之经最难调，苟不分别细微，用药鲜克有效。先期者火气之冲，多寡者水气之验，故先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也。倘一见先期之来，俱以为有余之热，但泄火而不补水，或水火两泄之，有不更增其病者乎！治之法不必泄火，只专补水，水既足而火自消矣，亦既济之道也。方用两地汤。