林女士崩漏案

神脉刘

作者：刘臣彬 林女士，41岁，阴道流血半年，素体消渴，口服降糖药物二甲双胍片。半年前出现流血，曾经服用断血流缓解，之后每次月经20多天不走，此次1个多月不走，延于诊治。舌边尖红，脉虚数无力。 中医诊断：崩漏（血虚热——血热妄行） 处方：清经散、滋阴两地汤加减 生地50克、地骨皮50克、玄参50克、牡丹皮25克、白芍50克、青皮10克、川楝子10克、仙鹤草100克、地榆炭30克、棕榈炭30克 5付，水煎服。 患者服药后1周，治疗痊愈。

神脉刘

作者：刘臣彬
张晓光，女46岁，素体畏寒肢冷，腰膝酸软，下肢常常感觉被凉风吹透，从32岁产后至今，经多方医治，疗效甚微。



查体：舌淡苔白，脉象沉细而迟。

中医诊断：子宫寒（脾肾阳虚、命门火衰）
治法：补益脾肾、温经散寒
处方：四君子汤合右归饮加减
人参15克、白术20克、茯苓15克、甘草20克、吴茱萸15克、补骨脂15克、杜仲炭20克、肉桂10克、山茱萸15克、仙茅20克、巴戟天15克、怀山药25克、熟地40克、黄芪60克、金毛狗脊25克
水煎服。

神脉刘

患者血虚寒，素体脾肾阳虚，久而久之，久病入肾，而成宫寒。治法：温经散寒，
处方：温经汤加减为主纲。

神脉刘

作者：刘臣彬 今冬，流行性感冒，实际是病毒引起的感冒，初期全身疼痛‘不适感，之后咳嗽、咳黄痰，或者粘稠泡沫痰，有的发烧，有的不发烧。舌边尖红，脉滑数。 病因病机：外感邪毒，入侵卫分，则头项强痛，肌肉疼痛，进一步侵肺，则咳嗽‘咳黄痰，入侵肺胃则高热。 中医诊断：感冒、或者咳嗽（风热侵袭卫分、肺胃） 治疗原则：清热泻火止咳。 临床常用方：流感通用方 板蓝根50克、甘草50克、黄芩50克、杏仁15克、鱼腥草30克、败酱草30克 水煎服。早晚吃药。 忌口：鱼鳖虾蟹、小米、黄豆、豆腐、干豆腐。 辨病辨证依据：病邪入侵卫分，则肌肉疼，不适感，入肺则咳嗽、咳痰、入肺胃则高烧。卫分脉浮缓、入肺则滑数，入肺胃高烧则洪大脉。 处方及用药规律：板蓝根抗病毒，为君药，黄芩、鱼腥草、败酱草清热化热痰。杏仁平喘。甘草和诸药，兼清热泻火止咳。 临床常用于预防感冒水煎服，感冒咳嗽，尤其是病毒感染，经过用咳速停、双黄连、清开灵、复方鱼腥草合剂，以及抗生素青霉素、红霉素、头孢类无效患者，用3——5天，立刻缓解病情。 忌口原因：不忌口，这些药物，就被解药，不起作用了。记住口，百分之百有效果。 高烧38℃以上者加生石膏100克。病入营分加生地黄30克、牡丹皮30克、水牛角丝50克。

神脉刘

作者：刘臣彬
徐雁，女，62岁。家住鞍山。
左腿外侧疼痛半年，腰部扭伤所致。舌尖红、苔白。六脉沉缓，左尺弦。发病到医院做腰间盘CT检查，腰椎间盘L3——5节、腰骶关节突出。
中医诊断：寒痹
西医诊断：腰间盘膨出
治法：补肝肾、益气血、祛风湿、止痹痛
独活30克、寄生50克、秦艽20克、防风30克、细辛5克、川芎20克、当归20克、熟地20克、白芍20克、桂枝20克、茯苓20克、杜仲炭15克、牛膝60克、人参10克、甘草20克、威灵仙30克、川乌10克、草乌10克、追地风30克、千年健30克、乳香10克、没药10克
10付，水煎60袋，早晚各一次饭后温服。
患者服药后缓解，继续吃药20多天痊愈。

神脉刘

作者：刘臣彬
2020年8月8日星期六
邹女士，女，57岁。糖尿病2年，吃二甲双胍维持，每天半片，早晚吃药。心慌、气短、烦躁，腰酸腿软，尿黄短涩，耳鸣。舌质淡，苔白。六脉沉细而迟，偶结。急走来是脉滑数无力。尺脉虚大。好饿，五心烦热。
中医诊断：
1、        虚劳（阴虚内热）
2、        消渴症（肝肾阴虚）
治法：滋补肝肾、养阴补血。
处方：地骨皮饮合杞菊地黄汤加减治疗
生地50克，白芍50克，当归25克，川芎25克，地骨皮30克，丹皮30克，山萸20克，山药20克，枸杞子20克，菊花20克 15付，水煎60袋，早晚各一次饭后温服。
辨证用药规律：第一患者阴虚内热，就是血不足加上低热，用地骨皮饮，凉血补血，生地黄君药，凉血补血、生津，臣白芍，二药合用凉血生血。川芎、当归活血补血。四药合用，凉血补血治疗血不足，由于患者阴虚内热，烦躁、心慌，生地、地骨皮、牡丹皮凉血养阴。吃药2个月以上，血才能补上来，血不足，才能治愈。第二患者偶尔头晕、耳鸣十年，腰酸腿软，伴随阴道炎，是中医肝肾阴虚。因此用杞菊地黄汤加减，滋补肝肾、平肝潜阳，连续吃两个月以上，肝肾阴虚，才能缓解，疾病才能痊愈。
患者服药后症状明显缓解。

神脉刘

糖尿病在中医，不一定就是消渴。有的也是其他名词。
临床上常见到阴虚内热案例，书中难以找到有效果好的处方。
因此，把自己临床诊疗效果好的，发来供爱好者参考用。

zmz119110

请教先生，家母秋季手心脚心发热，膝盖发凉，干咳，冬天四肢冰凉，平时也有艾灸，穴位选择背部大椎穴、肺腧穴、廉泉穴，但是灸完总有上火感觉，平时脸色偏黄，失眠眼干。望先生能给指点。

神脉刘

zmz119110 发表于 2020/11/3 17:26
请教先生，家母秋季手心脚心发热，膝盖发凉，干咳，冬天四肢冰凉，平时也有艾灸，穴位选择背部大椎穴、肺腧 ...

请教先生，家母秋季手心脚心发热，膝盖发凉，干咳，冬天四肢冰凉，平时也有艾灸，穴位选择背部大椎穴、肺腧穴、廉泉穴，但是灸完总有上火感觉，平时脸色偏黄，失眠眼干。望先生能给指点？

你说的这种状态，实际是素体阴虚内热，感寒受冷之后，又引起阳气不足。

实际是阴虚内热的病症，你用艾灸，就会发热，导致阴虚加重，因此，就不可能会好。

肺肾阴虚为主，伴随失眠，心阴不足。

因此，建议你用百合固金汤合滋阴清肺汤加减治疗2个月以上。

玄参30克、生地50克、麦冬20克、牡丹皮25克、薄荷20克、甘草25克、白芍30克、当归25克、川芎25克、川贝母10克、桑白皮30克、黄芩50克、鱼腥草50克、败酱草50克、紫苑25克、款冬花25克

10付，水煎60袋，早晚饭后温服。

忌口：鱼鳖虾蟹、小米、黄豆及制品。

等咳嗽、失眠、手心热好了，需要2——3个月，再用十全大补汤合右归饮加减治疗1个月，就彻底好了。

失眠加远志25克、合欢花30克、酸枣仁25克。

zmz119110

谢谢先生