经方治手脚心烦热一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单

所在省市   山西省太原市
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婚　否   已婚
性别，年龄 男  47周岁
现在主要症状：很长一段时间舌尖红，微疼，自己感觉就是上火症状，大便偶尔有点干，但不严重，主要是大便刚出来那一点干。最近一段时间手脚心发热，烦热的时候，放到瓷砖地上才觉得舒服，怕吹空调，多汗 ，动不动就出汗。 左眼角内侧有一扁平疣（西医）。 特别容易感动，感觉心静不下了，心烦。左侧脖子肩膀僵硬  木。记忆力不好，头发闷主要是前额部。有点早泄，硬度不够。醒的早。舌头有齿痕。自己揉腹感觉脐周微疼，肚脐下方小腹疼，应该是前列腺位置。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现在大便基本正常，我每天揉腹，估计和这个有关  
现正在服用的药：手术后一直服用优甲乐补充甲状腺素，目前服用1.5片。
我的病史：
我十八岁左右帮家里刚房子，由于用力过猛，拉伤扭伤过身体左侧腰部韧带，骨头没事，当时就稍微休息一下，就好了，再后来也没当回事。2013年甲状腺手术也是身体左侧，我的手术刀口挺长，从左侧耳朵下一直到锁骨位置L型。手术之前就感觉左侧肩膀困。手术中肩井窝那里取出一个白色透明的水包，我个人感觉就是寒湿凝聚形成的。我的眼角疙瘩也是左侧，。到现在也是身体左侧脖子木，肩膀困僵硬。我甲状腺手术之前估计是甲功有问题了到时失眠，手淫后累了，就容易睡找，所以有这么两三个月的手淫。
   
现在是否艾灸：偶尔

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名：  

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：否   是否大量用过消炎药：否   是否做过手术： 2013年5月手术切除左侧及峡部甲状腺 甲状腺癌
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：正常：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况  稍微活动就出汗
部位  脖子易出汗 ，左侧肩膀
腹  喜热，肚脐周围及胃部手摸感觉温度低，肚脐周围及小腹有压痛感，我现在每天揉肚子
心  烦
头  木，前额部
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，右外）：
膝  痛，右

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮  喜热饮，喜甜）：  
食  喜面
睡眠
大便，
小便小便细应该是前列腺有问题：   
房事：有很少    有点阳痿  早泄 我已经禁欲两年多了，最近才有性生活，硬度不够，有点早泄。
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
2013年甲状腺癌手术切除甲状腺左侧及峡部。至今一直服用优甲乐50的1.5片。
7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：半年以前体检胆囊有结晶
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水中火

日期: 2020-07-25

患者   10:30:10   先生，您好

患者   10:30:28   想找您在调理一下身体

患者   10:35:09   我现在主要是，手脚心烦热，出汗多，舌尖红疼有一个多月，稍微为有点早泄，不能吹空调。

患者   10:46:32   对了，还有我自己揉腹，感觉肚脐周围，和小腹肚脐下有压痛感

患者   14:53:28   小便灼热偶尔还有点

水先生   20:15:04   现在哪里不舒服

患者   20:16:53   出汗多，怕吹空调，舌尖疼就是上火那种的不舒服有快两个月了，

患者   20:17:21   手脚心烦热

水先生   21:42:48   经方（请同道处方，答案近期公布）

患者   21:45:46   好的，明天早晨开始吃

患者   21:45:57   脚心烦热的厉害

患者   21:54:11   我就不敢吃生冷，西瓜也是很少吃

患者   21:54:37   爱吃热的

日期: 2020-07-28

患者   18:41:28   到今天吃了三天，感觉挺好，睡觉也不错，手脚心发热还稍微有点基本好了

患者   18:41:55   就是一天大便两次，稍微有点稀

患者   18:42:37   舌尖疼还有点，舌尖溃疡还没有好，要不要再吃几天

水先生   19:48:08   既然效果好的话，暂时不调药方

患者   20:46:44   好的，

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

hansongj

心下痞，而复恶寒汗出者，
附子泻心汤主之

问道四方

肾水不足，心火独旺。用肾气丸改汤剂。

xiaoyao

手足心热，悸而烦，小建中汤主之。

jackgejin

患者 在上“舌尖疼就是上火那种的不舒服”“心烦”，在下“肚脐周围及胃部手摸感觉温度低”“早泄”，这个是上热下寒的厥证，属厥阴；
“手足心烦热”，可以试试温经汤。

问道四方

肾水不足，心火独旺。用肾气丸改汤剂。

tangtanga

记忆力不好，小腹痛，早泄，小便细、偶灼热，考虑瘀血，用大黄蛰虫丸。

一阴一阳

13、虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 同意小建中汤。 桂枝9生白芍18炙甘草9生姜9大枣4枚掰开饴糖30