伤寒腹诊治疗讨论病例

北京小强

发个病例，麻烦大家有空的话说说意见
患者男，有运动员经历，有长期夜班经历，轻量级拳击手身材。
家族三代有冠心病史、呼吸系统疾病史。
患者肋骨格外突出，为儿时年年不断咳嗽导致膨大。优于肋骨突出腹部凹陷明显，腹壁无汗，温度正常。

饭后平躺可见肠蠕动声。
空腹时平躺点按有振水音以腹直肌外侧为主，腹腔气体多，四处按均有，饥饿时腹式吸气可见响亮震水音，进食、嗳气、小便后暂时消失，频繁嗳气也可致胃脘痛。
大横与腹哀连线二分之一处与章门穴间区域沉按有痛感，此处大幅度动作时牵引钝痛明显。
腹肌紧致，腹直肌以脐周两侧紧张度高，同时小腹却按之柔软无紧张度，脐上下正中芯显著。脐左按之偶尔疼痛。左右下腹无抵抗压痛。腹股沟部无抵抗压痛。空腹推腹时可见脐上或左右大横处有可推散的水气块抵抗。

心下痃癖（下脘到心下，直立按之痛平卧按之不痛），饭后上腹短时间胀满，服寒凉药也会胀满。无心下硬，无胸胁苦满，右直肌边缘大横以上似乎有心下支结（痛感）。

可触及脐上下悸动，以脐中悸动为重，出汗劳累、紧张、进食后加剧为心到全腹悸动。





其他症状：
左上方倒数第二磨牙周围牙龈内侧损伤，经常牙周炎吃饭疼但是牙龈不红肿，同时牙齿也容易痛，同一牙齿已多次补牙。
耳鸣，懒言倦怠，睡觉多梦易惊，无口苦，有口干不多饮。喜温热，秋冬春季膝下手脚冰冷甚至睡觉也冷但是运动可升温。服 柴桂姜去牡蛎加芍枳姜枣栀 两周后，却出现午后至五点头面发热头痛，右胆腧穴三焦腧穴附近隐痛，敲打时内脏大范围震痛。
疲劳，纳可，食欲可，反复感冒，易上火。
大便日1次，吃冷便溏，吃辣偏干，或者先干后溏，吃韭菜会完谷不化。小便顺畅，色稍黄，有泡沫，稍频，有夜尿一次。用枳实容易日夜不断放屁。


大致脉象：寸脉双管，外管好像正常有力，但内管弦偏沉。右寸稍乏力。左关可浮取稍感急迫但力度小，中取力较大于右关。两尺沉取力度好像还行，中取力度小，而且左尺有点弦感。

有过手淫史，有长期辛温毒性药误用史，有长期消导药、有长期使用祛湿利尿剂经历。



患者吃撑或吃难消化的汤药后，会出现轻度反流和恶心，但无呕。
患者喜欢甜食和重口味食物，但不敢吃，一吃就牙周炎冠周炎，龋齿加重。

北京小强

体型参考拳击手邹市明。。。

肚脐上下胃部心下都悸动，在饭后、晨起、劳累、受风后加重。
饥饿时吸气腹部雷鸣，整天不喝水也不想喝，水汽一直在里面呆着，推腹到肚脐阻滞明显，小便很顺畅，无数次的祛湿都没用反而舌苔都裂了。
饭后嗳气胃胀满闷一阵子后消失再过一阵子又出现很奇怪。食欲好饭量也可以，格外想吃甜食和酸辣的但不敢吃，因为就算吃的跟和尚一样但牙和牙龈一直在坏，偶尔吃个肉还上火。


大便先干后软，时间不固定多在晚上。小便较黄。

躺着胃部按着不疼，但是直立起来按着疼，
大幅扭腰腹哀附近里面右肾好像疼
喜热食，可能口干但全天不渴，吃冷的也许恶心但是不腹痛不便溏，试过喝一斤冰啤酒次日也不会便溏，但是喝玉女煎一定便溏。

！下午2点到日落前裹头痛，头痛在吃甜和睡觉后能减轻，头痛在视疲劳时会严重伴随耳鸣，不用眼不痛，若稍微受风则前额后脑痛甚，但日落后休息一会能不痛。尤其手按颠顶靠前剧痛，位置大概是前顶和上星穴，不按还不痛。

！全年全地方都戴帽子怕风，全年手脚冷或手热脚冷，运动和吃饭可暂时温热。虽然整天没精打采但是要锻炼也随时都行。

关脉常年比其他脉大有时左关独大，尺后有脉，寸上鱼际处弦，话说关脉独大按任之堂脉学是逍遥散证加木香，可我吃了反而更难受。


从来没有口苦和肋胀过，从来没有，吃柴胡剂貌似只有坏处。

伤寒论学徒

因为没有舌苔资料。这样的诊断确实不如对面看色。查问准确。我的意见。对于牙齿的问题。可以用叩齿。咽口水等八段锦的法子治疗。另小便的时候咬牙齿。十个脚趾抓地。提肛。动作健肾固齿。幺伍九叁扒肆③6扒韭幺。给我看舌苔图片。等更详细的资料。似乎是需要用芍药甘草汤类方。祛风药物。健肾处方综合调理。确实复杂。个人意见啊。一天只能发一个评论。让人吐槽。一些书籍等资料下载不了。只好其他的地方搜。谁想交换百度网盘资料的我们多交流啊。

伤寒论学徒

因为没有舌苔资料。这样的诊断确实不如对面看色。查问准确。我的意见。对于牙齿的问题。可以用叩齿。咽口水等八段锦的法子治疗。另小便的时候咬牙齿。十个脚趾抓地。提肛。动作健肾固齿。幺伍九叁扒肆③6扒韭幺。给我看舌苔图片。等更详细的资料。似乎是需要用芍药甘草汤类方。祛风药物。健肾处方综合调理。确实复杂。个人意见啊。

zmz119110

先生 刚从别的帖子看到您有相关书籍，我是刚接触中医，倪海厦先生的相关资料有么？还有学习诊脉入门书，谢谢
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xinke360

远程诊断准确率有多少呢？