胃不和引起的失眠

jxzyc

  痰生于脾，贮于胃，胃为中枢，升降阴阳，于此交通。心火俯宅坎中，肾水上注离内，此坎离之既济也。水火不济，不能成寐，人尽知之。不知水火之不济，非水火之不欲济也，有阻我水火相交之道者，中枢是也。肝木左升，胆木右降，两相配合。今中虚挟痰，则胃土少降，胆木不能飞渡中枢而从下行，于是肝木升多，胆木降少，肝升太过矣。太过而不生风、不鼓动阳气也得乎。胆木升浮，上为耳聋等症。病绪虽繁，不越气虚挟痰也。脉左弱缓大，右关带滑。问与切亦属相符。治法当务其要，不寐是也。经云、胃不和则卧不安。古圣于不寐之病，不曰心肾，独曰胃不和，岂无意哉。中枢之论，非臆说也。明者当能察之。
  这段话来自于 《张聿青医案》
  大家在临床中遇到过这种情况引起的失眠么，想具体讨论一下这种情况。

潜平居士

温胆汤、黄连温胆汤之类。阳明痰饮停滞，则母少阳左心胆不降，热郁少阳怎会安眠，化阳明痰饮用太阴温脾化痰降胃法，同时平少阳郁热，痰热自除。
又有无痰饮少阳虚热难眠，栀子豆豉类方；又阴血虚，热郁少阳乃至少阴难眠，黄连阿胶汤，又阴血虚，热郁于太阳脏腑难眠，猪苓汤，等等。
五脏六腑都可致咳，那么五脏六腑都可致失眠。肾气丸、附子理中丸、香砂六君丸、归脾丸、麦门冬汤、桂枝加龙牡、补中益气汤、泻心汤、承气汤、白虎汤、麻桂剂等等都有使用机会，不要盯着心肾，不能有固定思维，不要将病分类型去认识，病机可能在其他。整体认识是中医核心，论病分型不是中医核心。不要迷惑于古人发明什么中枢不中枢，炒作概念，会将自己带入固定思维。
所以对于初学中医者，我的建议是先沉下心将《伤寒杂病论》多看几遍，多看经方医案，形成人体的整体认识，不偏于阴阳任何一端，方算得上入门。
你今天学一篇去问，明天学一篇去问，估计论坛中少有人去回复你，先多读多思考几年，吴瑭自学中医十年都没给人看病，你更不应着急。
一家之言，非责怪之义，纯粹自己一点感悟一道说出来而已。

jxzyc

潜平居士 发表于 2020/3/5 15:17
温胆汤、黄连温胆汤之类。阳明痰饮停滞，则母少阳左心胆不降，热郁少阳怎会安眠，化阳明痰饮用太阴温脾化痰 ...

  先生所言极是，晚辈这样亦属无奈，女友患失眠数月，素知西医不善治疗此证，遂求至当地中医，殊不知服药欲甚，几近彻夜难眠。然听说此网站，看后感觉高手甚多，遂问诊，亦收效甚微。
  后反思原因，自觉网诊于余女友之症很难断其病因，遂收效甚微。恰逢疫情，无法出门，外加打坐练功，有三年之余，虽是业余，然对阴阳之说略知一二，遂自读脉诊之书文魁脉学，并加
  以实践，打算探其病因，再谋解决之法。余种种之初心非为学医，仅为解女友失眠之症。谢先生两贴之指引，晚辈于先生之言需虚心细读，虽然，未必能得先生之意，到时还会请教先生，望先
  生到时于以指点。

潜平居士

能为女友如此，可见一片真心。网上问诊虽有很多成功案例，然确实有不足，难以求全，因为四诊难到位。
自己学医去治病，也是一途，却要靠碰，且渴而凿井，病情发展，有所不及。
这种情况还是多问，将最初和当前病情和所服方药等贴出来，哪个坛友分析最到位，得到最多支持，哪个的方案或可取，就当会诊了，而且也利于坛友间相互学习。前提是你得会把脉和腹诊等诊断手段。届时方法虽有，最终还需自己下决定。

jxzyc

潜平居士 发表于 2020/3/6 12:22
能为女友如此，可见一片真心。网上问诊虽有很多成功案例，然确实有不足，难以求全，因为四诊难到位。
自己 ...

  正好赶上疫情期间，不敢远走。家乡附近还没打听到靠谱的医生。您说的对，我先把情况贴出来。听听大家的声音，最终也有利于形成真正的判断