所在省市
北京市
职 业
社会工作者
婚 否
已婚
性别,年龄
男,47岁
生肖属相
猪
现在主要症状:
1、 血稠 2、 工作一段时间,心区就有反应,不敢继续工作,休息一下,运动一下,吃点东西缓解很多 3、 早上起床一起床会感觉到心跳加速一会,最近几个月没有了 4、 睡眠一般5小时左右,最近6小时左右 5、 中午不休息,难受的很,一下午都没有状态 6、 前段时间视力降低比较明显 7、 脾气急躁,没有耐心,一句话不对,非常不耐烦。 8、 同床后,腰酸的厉害,要休息2-3天才能正常,最近服药后此症状减轻明显 9、 后脚跟干燥,有开裂状,如果连续泡脚一段时间,缓解明显 10、 脚趾最近2年发现灰指甲慢慢有了,虽然不是整个指甲都有 主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
现正在服用的药(服用下方完毕):
桂枝30,白芍30,炙甘草25,生姜20,大枣12个
柴胡苗30,黄芩15,麦冬25,五味子8,党参20,附子10,枸杞子20,菊花12,
厚朴20,枳实15,大黄15,黄连10,全瓜篓20,丹参20,干姜15,生黄芪30,檀香20,茯苓25、4帖8天。
现在是否艾灸:
没有用
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
小时候,不记得了
最初发病的年份月份(请一定认真填写):
血稠很久了,具体时间不记得。
心区有反应的事,4-5年
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
也没有特别加重,就是有反应
发病的时辰:
工作一段时间就出现
发病时的典型症状
心区有反应
西医病名:
没有看过西医
发病季节:
各个季节都是
发病原因:
工作累
是否长期用过激素: 是否大量用过消炎药: 是否做过手术:
没有
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
没有观察过。
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
前段时间干涩
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
夏天满头大汗
活动时出汗正常
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
头汗
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
偶尔鸣
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
几年前有几次眩晕,最近没有了
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
无以上情况
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
无
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
无,偶有鼻炎
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
无
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
无
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
无
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
无
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热均无。
无膨隆,腹部有静脉曲张,有肠鸣音
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
以前潮,最近好些
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
早上偶有跳快
心下(满,堵,胀,烧):
无
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
3年前疼过,现在无以上
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
无
项(僵,痛,酸,重,胀):
无
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
无
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
无
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
无
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
无
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
房事后酸
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
无
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
无
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
无
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
无
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?无):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手淫,几年手淫史 曾堕胎)是否遗精 偶尔
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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