中成药治牙齿无休止出血一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。

所在省市重庆市

联系电话

职　业办公室人员

婚　否 己婚

性别 男，年龄40

现在主要症状：主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：

右上腹胀满，喜热捂，喜揉按；牙齿无休止出血无痛点（白天晚上），口中血腥味，吐出来的口水带血，咳出来的痰无；口中有痰粘连，白痰，偶尔感觉咳痰是凉的；口干舌燥，不要时咽口水，不想喝水；大便不成型，一天两到3次，不溏泻，青灰色，偶尔尔黄色；大便后，感觉尿不尽；左右腰冰凉，喜热捂；无精神，少言懒语，头重脚轻，不能集中精神；不易入睡，小腿酸软。如果紧张，感觉舌头没了口水滋润，转不太动。

现正在服用的药：

无

现在是否艾灸：

无

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:

病情加重的年份月份（请一定认真填写）:

发病的时辰:

发病时的典型症状

西医病名：

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 睡时偶尔流口水，

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：

鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：

咽（干，痛，痒，吞咽困难）：

胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：

胁（胀，痛，热，凉，左，右）：  

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：

心下（满，堵，胀，烧）：

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：

项（僵，痛，酸，重，胀）：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：  

房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿  早泄 手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）

发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

5、七情何者为重

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）

6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火

日期: 2019-11-20

患者   14:06:57   男，41，1979-10

患者   14:19:29   牙齿出血。

患者   14:20:20   网上说牙齿出血是大病，不敢到医院去查

患者   14:21:07

患者   14:22:56   出血是十月份的事了

患者   14:23:11   到目前为止

水先生   14:23:11   牙龈出血严重到什么程度

患者   14:23:48   口水随时都有血

患者   14:25:03   忘了说三年前做的肛周脓肿手术还没收口还在流脓血

水先生   14:25:52   先用 经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生   14:25:55   连服3天反馈。

患者   14:26:07   好的

患者   14:27:53   我试过傅青主的方      熟地 生地（ 各五钱） 当归 白芍 麦冬（ 各叁钱）　荆芥 川芎 甘草 茜草根（ 各一钱）

患者   14:28:03   没有效果

患者   14:30:50   血不归经

水先生   14:33:15   别熬夜。

患者   14:33:18   由于药房里没有茜草根，用的仙鹤草

患者   14:36:00   好的，感谢

日期: 2019-11-25

患者   14:31:50   先生，您好！   吃了三天的****。现向您反馈   1.牙齿不会无休止流血了，口中还有丝丝腥味，刷牙还是出血（效果很好）   2.口舌还是燥，思水，但是不想咽，紧张，口更干   3.右上腹胀   4.脑袋还是晕沉沉的，乏力，想睡，不易入睡。   5.手燥热，干，背心冷。

患者   14:32:49   以前舌苔是嫩黄色的，吃了您的药，黄色不见了。

水先生   15:10:13   你晚上10点之前必须休息了。

水先生   15:10:20   可以继续服用3天

患者   15:15:06   好的。感谢

水先生   15:15:20   牙齿出血明显改善？

患者   15:20:38   是的

患者   15:20:58   基本上不流了

水先生   15:22:10   好的。

水先生   15:22:36   吃了第几天就见到效果了？

患者   15:24:07   上个礼拜三晚上开始的，周五感觉少了。周六基本不流了。两天

水先生   15:24:42   再吃3天巩固

患者   15:28:17   好的，饮食有什么禁忌不？我喜欢吃麻辣小面。

水先生   15:28:55   不吃生冷

患者   15:30:03   好的，少量白酒能喝吗？

水先生   15:30:24   不能喝酒

患者   15:30:35   好的

患者   15:31:16   感谢您

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 常用中成药

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义

，也不符合经方方药学习讨论的版规

问道四方

考虑还是引火归元吧，用肾气丸。
后续治疗，我看可以用温经汤。

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“右上腹胀满，喜热捂，喜揉按”  肝胆居于右上腹，胆气右降，胆气不降而生胀满，虚寒而喜热喜按。
“牙齿无休止出血无痛点（白天晚上），口中血腥味，吐出来的口水带血，咳出来的痰无”    齿为骨之余，肾主骨，主封藏，气摄血，脾统血，提示可能脾肾气虚。
“口中有痰粘连，白痰，偶尔感觉咳痰是凉的”  为寒湿积久化痰
“口干舌燥，不要时咽口水，不想喝水”   为气化不足之象
“大便不成型，一天两到3次，不溏泻，青灰色，偶尔黄色”  青灰便为寒湿之象
“大便后，感觉尿不尽；左右腰冰凉，喜热捂”  腰为肾之府，提未肾阳虚。
“无精神，少言懒语，头重脚轻，不能集中精神”   提示有少阴不足之象
“不易入睡”  阳不入阴
“小腿酸软”   肾气不足
“如果紧张，感觉舌头没了口水滋润，转不太动” 少阳生气不足
“以前舌苔是嫩黄色的，吃了您的药，黄色不见了”提示黄为水湿化热之象，湿化而黄去。
患者整体表现：肾阳虚衰，寒湿内生，宜温阳化湿。宜附子汤。

朱鹏儒

归脾丸，忧思过度。

一阴一阳

患者应属脾不统血，处方附子理中丸。

monkey5514

感覺一派脾陽虛的症狀，支持附子理中丸

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右上腹胀满，喜热捂，喜揉按； --- 邪脾。
牙齿无休止出血无痛点（白天晚上），口中血腥味，吐出来的口水带血，咳出来的痰无 ---有血，
；口中有痰粘连，白痰，偶尔感觉咳痰是凉的；-有脾湿
口干舌燥，不要时咽口水，不想喝水；--有瘀血？
大便不成型，一天两到3次，不溏泻，青灰色，偶尔尔黄色；大便后，感觉尿不尽；-脾虚
左右腰冰凉，喜热捂；无精神，少言懒语，头重脚轻，不能集中精神； -少阴肾
不易入睡，小腿酸软。如果紧张 -少阴肾阳虚
感觉舌头没了口水滋润，转不太动。-口干  胃中津液少

总体感觉是在脾肾有问题。中成药 附子理中丸

不太清楚，口干但是不想喝水，下面有经文：
热多欲用水者，五苓散主之，寒多不用水者。理中丸主之。
如果是瘀血，也可以有口渴不饮水的把？请教了

家乡一品

考虑脾肾阳虚，支持附子理中丸