中成药加减治疗疑似喉癌一例（答案已公布）

水中火

生辰  1965  6 15  （国历）
所在省市 广东省  汕头市
职　业  暂无工作
婚　否 已婚
性别，年龄 男  54
现在主要症状： 吞咽东西咽喉疼痛，吃东西吃不下，卡在喉咙下不去，会吐出来，胸痛
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
  
现正在服用的药：半夏 炙甘草 桂枝 制附子 细辛

现在是否艾灸：没有

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:胸痛三年前就有，具体日期不记得了，吞东西痛三个月前就会
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:吞东西疼痛加重是今年7月底
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名：  心脏肥大

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：没有   是否大量用过消炎药：没有   是否做过手术：没有
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头部，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡觉时会流口水？）：  
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，吃饭时流清涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，蹲下时会觉得堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，左边麻，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜欢甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？睡后容易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，黑色，溏泻，成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数三次一天，量多，少，不畅，不禁，颜色青色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：  
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色红，痒？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，心烦，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火

日期: 2019-08-27

水先生   11:50:53   你加点*****吃

明月清风8.19   11:52:18   剂量多少呢？病人还有咳嗽，但不多。

水先生   11:52:34   少量的。

水先生   11:54:47   恩

明月清风8.19   12:03:56   一天吃一次吗先生？

明月清风8.19   12:25:29   好的，谢谢先生，三天后向您汇报情况

水先生   12:26:25   先用两天看看

水先生   12:28:35   其实 我很怀疑是咽喉癌了

明月清风8.19   12:29:54   这一点您在说后我有心里准备的，病人的左手寸脉很沉很细，重按到骨边的，这是不是属于癌症的脉呢？

明月清风8.19   12:32:04   我也是在书上看的，让先生您见笑了！

日期: 2019-08-29

明月清风8.19   11:34:41   先生，病人现在吃东西比之前好很多了，吞太快就会痛，慢慢吞就不会

水先生   17:55:01   好的。

水先生   17:55:22   再吃2天

明月清风8.19   19:28:44   好的先生

日期: 2019-08-31

明月清风8.19   21:38:30   先生，病人现在喉咙不痛了，剩下胸部那边痛还没减轻，今天病人说感觉没氧气一样

明月清风8.19   21:53:52   还有，病人昨晚咳嗽特别厉害，有的时候又不太严重

日期: 2019-09-01

水先生   6:25:43   是感冒了吗

明月清风8.19   8:34:41   病人的咳嗽一直有的，但不是很严重，前天晚上就特别严重，喉咙痰多。

水先生   12:00:22   观察一天

明月清风8.19   12:19:59   好的

日期: 2019-09-02

明月清风8.19   19:54:12   先生，病人的咳嗽还是有呢，一咳嗽，喉咙又痛起来了

水先生   20:42:02   葶苈子10 大枣2枚劈开

水先生   20:42:03   1剂

明月清风8.19   21:02:00   好的，对了先生，病人阳气不足，能不能开点补阳的药呢？他现在睡觉需要盖被子，不太敢吹风扇呢。

水先生   21:02:22   嗓子好了。再说

水先生   21:02:26   当地气温多少

明月清风8.19   21:03:19   当地温度是27到33°

水先生   21:04:48   偏热

明月清风8.19   21:07:21   这种温度吹风扇不盖被子很正常，我上半年帮他调理时候，他的手脚已经开始回温了，早上出去散步也可以穿个无袖的衣服出去，自从上次吃了那两片利尿剂以后，又变成了很容易怕冷现象

水先生   21:08:06   什么利尿剂？

明月清风8.19   21:08:23   是西药的呋塞米片

日期: 2019-09-04

明月清风8.19   8:47:40   先生，病人的咳嗽少了很多，咳嗽久久一次，但声音还是出不来，吞东西还疼着。

水先生   9:43:20   再吃1剂

明月清风8.19   10:21:13   好的先生，病人现在吞东西又痛了还可以再吃之前的***吗

水先生   13:41:43   可以

水先生   18:14:38   这个难得消化

明月清风8.19   18:25:08   好的，谢谢先生

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 中成药

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

问道四方

用六神丸。治烂喉丹痧，咽喉肿痛，喉风喉痈，单双乳蛾，小儿热疖，痈疡疔疮，乳痈发背，无名肿毒。

伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。
我看可以试试麻黄升麻汤

jackgejin

吃东西吃不下，喜热饮，应该是脾虚寒，可以用附子理中丸试试

tangtanga

辛热药不效，试试玄麦甘桔颗粒，清热滋阴，祛痰利咽。用于阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，咽喉肿痛。

射手

少阴病，咽中伤生疮，不能语言声不出者，苦酒汤主之。

一阴一阳

胁痛，邪在肝；流口水，纳少，喜热饮，中焦有寒；肝经过咽喉，考虑使用乌梅丸。 326、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐。吐蚘。下之，利不止。

水中火

这个案例，首先是 患者问诊的亲属 告诉我他有麝香，所以，我就在麝香的基础上加了牛黄 和冰片。服用后，效果很好，此法其实 就是雷允上 六神丸的组成成分。 后期的治疗效果还有待观察。

一阴一阳

学习了！