产后受凉求助

luckting

首先谢谢先生详细的分析及药方，我上面上传的是刚生病时依次吃的药方，其中带有细辛的那个单子开始没加细辛吃过2周，里面多了一味糯稻根，还吃过老家的祖传治疗月子病的药，大夫不给药方，也吃了20几付，后来晚上睡觉大汗，衣服湿透，越吃越冷就停药了。还有一个问题想咨询下先生，我从坐着到站起来后感觉脚底发凉，有时刚吃过饭也有这种反应，这是气血不足的表现还是排寒气呢？生病后我仔细想了下我身体寒凉的原因，从小比较怕冷冬天手上易生冻疮，后来上学住宿木板床上垫一层很薄的垫子，那时候小不懂，可能进了很多湿气，记得有次回家身上起了满身的疙瘩，妈妈抹了点酒第二天下去了，再后来冬天寒假在家帮忙卖鱼，冬天冷水里面下手捞鱼，大学在海边，冬天很冷，这些可能都是造成身体寒凉的原因吧。生病后才知道健康是多么重要，以前有多傻。现在觉得好无助，怕病好不了，也照顾不了孩子。

luckting

首先谢谢先生详细的分析及药方，我上面上传的是刚生病时依次吃的药方，其中带有细辛的那个单子开始没加细辛吃过2周，里面多了一味糯稻根，还吃过老家的祖传治疗月子病的药，大夫不给药方，也吃了20几付，后来晚上睡觉大汗，衣服湿透，越吃越冷就停药了。还有一个问题想咨询下先生，我从坐着到站起来后感觉脚底发凉，有时刚吃过饭也有这种反应，这是气血不足的表现还是排寒气呢？生病后我仔细想了下我身体寒凉的原因，从小比较怕冷冬天手上易生冻疮，后来上学住宿木板床上垫一层很薄的垫子，那时候小不懂，可能进了很多湿气，记得有次回家身上起了满身的疙瘩，妈妈抹了点酒第二天下去了，再后来冬天寒假在家帮忙卖鱼，冬天冷水里面下手捞鱼，大学在海边，冬天很冷，这些可能都是造成身体寒凉的原因吧。生病后才知道健康有多重要，以前是多么傻。现在好无助

sunjingxin1955

luckting 发表于 2019/6/2 17:47
首先谢谢先生详细的分析及药方，我上面上传的是刚生病时依次吃的药方，其中带有细辛的那个单子开始没加细辛 ...

        看了上边医生开出的方子。大方向不错，不然错误用药，一剂药就可出大事。黄芪、龙骨、牡蛎、浮小麦、糯稻根都是为了益气养阴敛汗止汗，效果如何？驱除寒邪的药物前边主力只有桂枝加黄芪白术之类，且用量过小，桂枝之用仅有10克或几克，后边的方子倒是加大了剂量，黄芪加到30克，还用了制附子10克，但医生诊断为气血两虚证，就是没能指出太少伤寒证和少阳失和证，虽然有了制附子一味，但缺少 少阳类药，而且用量还是偏小，不知用后反应怎样。
       第一剂服后如无不良反应（比如过汗，附子不耐受，出现口麻等）以后买药，附子单独买100克，方子照抓不误，以后枚剂药都比上一剂多加5克制附子，直至加到每剂药达到30克为止，以后每次煮药都是这个量。
       最有争议的可能就是麻黄了，“有汗不可用麻黄”几乎是从仲景开始的铁律，但前边我以自己的实践为例，说过麻黄其实首先是驱寒重剂，在有寒的情况下，即使有热恶寒的情况，也是先要把寒气驱除之后才会发汗。你的情况，尽管医生用了那么用心的浮小麦、糯稻根、黄芪、龙骨牡蛎，结果是越用越出汗。这次是本着麻黄首先驱寒的用意，反其道而行之。所以要密切关注出汗情况，如果出的汗是冷汗而量不大，不必理睬它，排出的就是寒气。如果有怕过汗的担心，可以原方加入麦冬10、五味子10.

sunjingxin1955

      方子里的当归、白芍、鸡血藤不仅是为了补血养血，而是要和附子桂枝大温热之剂配合活血驱寒，血液流动起来才会将寒邪驱除出去，一举多得之意。

温文俊

太阳伤寒表虚证啊，表虚得很，小小风也怕，因为表虚，所以易汗出，表虚不固啊，汗出亡阳。这个不是太阳病，是阴证。经曰：病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。这个是阴证。少阴病，桂枝证。伤寒论》20条云：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”指出阳虚液脱之病因、症状及治方。证之临床，桂枝证加阳虚液脱者，即可投用，不必限于发汗与否。观其脉症，知其气血两虚，营卫不和，阳气失固，故漏、汗、利诸症一时并见，治当调和营卫，补阳益气。拟桂枝加附子汤加味：
桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 附子6g（炮） 白术15g 黄芪15g 生姜10片红枣5枚，日三服。微火久煎60分钟，以附子有毒，当久煎去毒。加黄芪者，以其表虚故也。

由于这个病发汗过了，虚极就变成阴证了。那么这个汗多体温下降的当然也是多了，所以亡津液同时也能亡阳。那么这个时候用桂枝汤就不行，得加附子。

这个附子这个药，他是个辛温，是个热药，他有亢奋作用，同时这个药在临床上体会，他能够复兴这个代谢机能。是生物都老在新陈代谢，这种机能要是陈衰，附子很有恢复他的力量。如果这种机能陈衰，反映在里，就说下利清谷，四肢逆厥，反映于里，你要用附子配合干姜这个药，四逆汤、通脉四逆汤都是。那么如果这种陈衰的机能反映于表，这就是反映于外表，你就用附子配伍麻黄桂枝这类的药。

如少阴病，后来要讲了，麻黄附子细辛汤，他也同太阳病一样，该发汗也得用麻黄，该解肌也得用桂枝，这个法度，这里也是。这个汗漏不止，这个发汗是不行了，也得解肌。但得解肌因这么样子虚，而现阴寒的状态，你使用桂枝汤是不行了，非用附子，大力附子。这个吃下去，既能够达到解表的作用，同时这种陈衰机能也能恢复。

所以附子这个药，有这些作用。那么这个可见也是少阴病范围，但是少阴病里头，也就是桂枝汤证，而现阴证的话，加附子。

阴虚证表证阴虚还是一种少阴，这个表证有两种：一种是太阳，表阳证；一种是少阴，表阴证。那么这个桂枝加附子呢？就是桂枝证而现于阴证，就是少阴病现桂枝汤证，就是这么一个情形。那你光用桂枝汤是不行的，他是一味恶寒而不发热，当然也怕风。他也出汗，出汗出的更凶了。

那么来应用呢，比方说少阴病，他有自汗，脉微细，但欲寐，这些情况，那你不能用麻黄附子甘草汤，虽然无里证，也不能用麻黄附子甘草汤，你得用桂枝汤加附子，就是这个意思，所以对这个方剂的这个应用的标准，就是桂枝汤证而现少阴病。当然了本段的说法也可以作参考嘛，汗漏不止哪，四肢拘急，难以屈伸哪，恶风的厉害，不发烧。发烧也不一定不发烧，但人不发热。

我编那本书《罗生注释古本伤寒杂病论》，在本站就有下载，里边详细说明了“桂枝附子汤”的应用，也有一个医案，和这个差不多。

这个病人一买就是20剂，这是错的，药对证了，会向愈，病情已经发生变化了。再用原来的药，反而不对证了。所以吃上三五剂后，有变化了，应当咨询医家再继续用药。哪有一个方吃到病愈的呢，哪有这事，没有，病情变化了，方就要变，变好也是变啊，这个就是中医，中医得辨证论治。