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尘肺病并白血病一例治疗实录 吕某某，男，53岁，莱芜市钢城区里辛镇人。年轻时从事煤矿井下采煤工作多年，有尘肺病。2018年旧历三月初四，因胸闷胸痛在该市中心医院治疗，治疗一周后开始发烧，用药后全身出汗，烧退。但是第二天又发烧，再用药出汗后烧退；如此发烧，治疗，全身出汗，烧退交替一周，后转济南千佛山医院呼吸科治疗20多天，仍发烧不退；后转血液科，做腰穿检查，确诊为NDS白血病，做6个疗程化疗，化疗后未再发烧。如此发烧达40多天。患者5年前曾患口腔溃疡，在市中心医院治疗时，口腔溃疡又发病，舌两侧各发一疮口，不敢吃饭，不敢说话，靠输营养液维持一个多月，体重由140多斤降至100斤，身体极度无力。询问其尘肺病症状，说只是胸闷，早晨起床后吐黑色的痰，不多，白天不吐。又说曾经有二、三天连续打嗝不止，其他身体无大碍。经在千佛山医院病友介绍，于2019年元月6日来诊，就诊时诉胸部正中部位憋闷，疼痛，头晕，偶然打嗝，浑身无力。 左脉：寸口浮部大而虚，轻按又浮硬，重取沉部虚。关上尺中浮部无力，中取弦急，沉部虚甚。 右脉：寸口虚大，稍按指下若珠粒若干，重取沉部虚涩。关尺浮弱按则弦急。 处方：柴胡24克 黄芩10克 北沙参12克炙甘草10克 姜半夏15克 陈皮18克 枳壳10克 生黄芪30克防风9克 熟地黄30克 生白芍15克 天花粉9克 云苓10克生姜四片 大枣四个。三剂 1月11日，二诊 主诉：仍有头晕，浑身无力。但是胸闷好多了，打嗝未发生。 右脉：寸口大，浮部虚，中取浮硬，重按空。久按浮部仍有珠粒状于指下，若隐若现。关上浮硬而弦，沉部虚。尺中同关上。 左脉：三部均濡而略鼓硬，寸口关上沉部虚，尺中沉部弦而涩。 处方：柴胡24克 黄芩12克 北沙参18克炙甘草10克 姜半夏10克 陈皮15克枳壳10克 生黄芪30克 五味子6克 防风9克 生地黄30克生白芍15克 天花粉12克 全当归15克 鸡血藤30克 党参12克生姜四片 大枣四个 五剂。 1月16日 第三诊 主诉：头晕仍然有，坐立和走路都有。没有痰了。仍然有憋闷的情况，仔细问是呼气时憋闷，吸气时不。口干不思饮。浑身紧滞但不疼。散步时感觉腿脚无力。胸部外侧有时痛。嗓子里有毛燥的感觉，以前没有。 右脉：三部浮硬且大，寸关二部按则虚。 左脉：三部均浮硬按虚。 处方：柴胡24克 黄芩12克 北沙参30克炙甘草12克 姜半夏10克 陈皮12克枳壳10克 生地黄30克 生白芍18克 天花粉10克 全当归15克党参15克 丹皮12克 桃仁10克生姜四片 大枣四个 五剂 1月22日 第四诊 主诉：头晕好多了，还是有点。呼气时憋闷仍然有。口干好多了。浑身紧滞的感觉没有了。胸部两侧不疼了。嗓子里毛燥感也好多了。走路时仍然感觉双腿无力累得很。 右脉：寸口浮硬重按不虚。关上浮弦有力重按涩。 左脉：寸口浮硬重按不虚，关尺均浮弦有力重按涩。 处方：柴胡24克 黄芩12克 北沙参36克炙甘草15克 姜半夏10克 陈皮18克 枳壳12克 生地黄45克生白芍18克 天花粉10克 全当归15克 党参15克 丹皮15克桃仁10克 巴戟肉12克 仙灵脾24克 生姜四片 大枣四个 五剂 1月27日 第五诊 主诉：头晕好多了，呼气时憋闷稍有缓解，腿脚无力感也好多了。新增大便稀，每日两、三次。 右脉：寸口略大有虚象。关尺浮而弦，关上重按久按稍虚，尺中重按有力。 左脉：寸口稍大按不虚。三部均浮而弦，关上按取涩而有力，沉部虚。尺中浮弦有力，重取则虚。 处方：柴胡24克 黄芩12克 北沙参36克炙甘草18克 姜半夏12克 陈皮18克 枳壳12克 生地黄50克生白芍20克 麦冬10克 全当归15克 党参20克 丹皮18克桃仁5克 巴戟天12克 仙灵脾24克 枸杞子15克 生姜四片 大枣四个 六剂 2月17日 六诊 主诉：憋闷感仍然有。胸部里感觉凄凄凉凉的疼。走路时双腿无力没有了。大便正常了。 左脉：寸口浮硬沉部虚。关尺均浮弦浮硬重按涩。 右脉：三部均浮硬大于左，浮硬而弦，沉部虚涩。 处方：柴胡24克 黄芩12克 北沙参36克生甘草15克 姜半夏10克 陈皮15克 枳壳12克 生地黄60克生白芍30克 麦冬10克 全当归15克 丹皮24克 巴戟天10克仙灵脾12克 枸杞子15克 黄连6克 全瓜蒌24克 桔梗9克生姜四片 大枣四个 5剂 2月23日 第七诊 主诉：还有轻微胸闷胸痛。身体没有其他的不舒服。陪诊的家属说，已经去两个医院做了血液检查，各项指标都正常了。估计家属仍不放心中药治疗，去两个医院做了血液检查。病人家属的心情可以理解。 左脉：三部均浮硬按虚，关上沉部虚。寸口大，尺中微且按取虚。 右脉：寸口浮硬按需，关尺浮硬甚于寸口且重按虚。 处方：生地黄24克 生白芍30克 全当归15克菊花10克 制首乌15克 陈皮18克 枳壳12克 生甘草10克党参12克 麦冬18克 五味子6克 北沙参30克 丹皮12克 六剂 3月2日 第八诊 主诉：胸闷还有，胸痛差多了，偶然有轻微疼痛。另外，患者早年井下采煤时曾被炸药伤及眼部，初诊时白眼球有很多红血丝，现在红血丝也明显少了。 左脉：三部均浮硬而按虚，寸关甚。 右脉：同左，寸口按虚更甚。 处方：柴胡24克 黄芩10克 北沙参30克生甘草15克 姜半夏10克 陈皮15克 枳壳12克 生地黄60克生白芍30克 石斛15克 全当归24克 丹皮24克 枸杞子15克全瓜蒌24克 桂枝9克 肉苁蓉12克 炒枣仁18克 制首乌15克栀子10克 生姜四片 大枣四个 五剂 3月9日 第九诊 主诉：胸闷还略有感觉，不疼了。白眼球红血丝还未全部消失，身体无任何其他不适。 右脉：寸口稍虚，关尺浮硬按弦。 左脉：三部均浮硬而按虚，关上按则虚。 处方：柴胡18克 黄芩12克 北沙参30克生甘草15克 姜半夏15克 陈皮15克 枳壳12克 生地黄60克生白芍30克 石斛18克 全当归24克 丹皮30克 枸杞子15克全瓜蒌18克 桔梗6克 肉苁蓉12克 炒枣仁24克 制首乌18克栀子12克 菊花9克 生姜四片 大枣四个 五剂 嘱其服完这五剂后，如无不舒，可停服半月，再来一趟。务必将胸闷、胸痛全部治愈，永不复发。
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发表于 2019/3/15 15:20:43
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