经方治支气管扩张肺气肿一例（答案已公布）

水中火

楼上有朋友 想到用麦门冬汤，患者有咳血， 而生地阿胶是经方中止血的最佳拍档（黄土汤 中 也有 生地阿胶）。

经云：咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脉浮细而数者，此为肺痿，炙甘草汤主之。


首先炙甘草汤是补肺汤 ，子（肺）盗母（脾）气，致脾不统血，故见出血。所以 炙甘草汤中用了大量的甘味药，应该是取补土生金之意，再以生地阿胶止血

《汤液经法》大补肺汤 结构 两酸（麦冬 五味子） 一咸（旋覆） 一辛（细辛） 两苦（生地 竹叶） 一甘（甘草）


炙甘草汤的结构：酸（麦冬）咸（阿胶）辛（桂枝 生姜） 苦（生地）甘（甘草 人参 麻仁 大枣）

注：麦冬 本草记载 其味甘。而《汤液经法》有时候会按药物的功效 把麦冬定义为（酸）
炙甘草汤 中 有桂枝汤的影子，经云：见肺之病，知肺传肝。而 桂枝汤 的结构是小补肝汤。

甘草12（炙） 生姜9（切） 桂枝9 党参6 生地黄24 阿胶6 麦门冬10剪碎 麻子仁10捣碎 大枣小者三枚（掰）
右九味，以黄酒280毫升，水320毫升，先煮八味，取120毫升，去滓，内胶烊消尽，一次温服完。

有疑问，可楼下提问。

水中火

xiayunde007 发表于 2019/2/17 18:18
桂枝加龙骨牡蛎，秋季，肺金旺，金克木，桂枝汤补肝。龙骨牡蛎性收涩，可止血。

炙甘草汤 里面也有 桂枝汤的影子（缺芍药）

水中火

一阴一阳 发表于 2019/2/16 21:31
患者秋天、天冷加重病情，咳嗽痰都增多，说明患者还是以寒为主，肺合皮毛，寒气客于表，皮毛外闭，气从喉中 ...

肺乃娇脏，畏寒畏热，过寒过热都会加重肺病。

一阴一阳

水中火 发表于 2019/2/17 18:46
楼上有朋友 想到用麦门冬汤，患者有咳血， 而生地阿胶是经方中止血的最佳拍档（黄土汤 中 也有 生地阿胶） ...

先生的这个医案，辨证处方实在是巧妙，很是欣赏先生利用辅行诀理论辨证处方的思路。通过这个医案学习，自己获益匪浅，也看到了自己辨证的不足之处。在以后的医案中自己还要跟先生慢慢学习，努力提升自己的辨证处方能力。

ydoing1

水中火 发表于 2019/2/16 13:41
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:气管炎有四十多年了，支气管扩张伴有咳血有五六年了。
病情加 ...

患者发病季节秋天，而秋天一般都秋躁，而《辅行诀》中讲

泻肺汤：救误用火法，其人血素燥，致令神识迷妄如痴，吐血、衄血、胸中烦满，气结方

用生地大黄这样的组合不可以吗？

ydoing1

患者发病季节秋天，而秋天一般都秋躁。泻肺汤：救误用火法，其人血素燥，致令神识迷妄如痴，吐血、衄血、胸中烦满，气结方
用生地大黄这样的组合不可以吗？
再者，泻肺汤有葶苈子，有泻肺的意思，而灸甘草汤有麦冬等药，是补肺的。
《辅行诀》云：肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。从症状看，患者哮喘，应该是肺实不是肺虚，不是应该用泻肺汤更合适吗？

射手

ydoing1 发表于 2019/2/18 09:13
患者发病季节秋天，而秋天一般都秋躁。泻肺汤：救误用火法，其人血素燥，致令神识迷妄如痴，吐血、衄血、 ...

辅行诀里的补泻，和后世所提的补泻，是两个概念。 你应该是混淆了吧？

一阴一阳

ydoing1 发表于 2019/2/18 09:13
患者发病季节秋天，而秋天一般都秋躁。泻肺汤：救误用火法，其人血素燥，致令神识迷妄如痴，吐血、衄血、 ...

肺虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。

水中火

ydoing1 发表于 2019/2/18 09:13
患者发病季节秋天，而秋天一般都秋躁。泻肺汤：救误用火法，其人血素燥，致令神识迷妄如痴，吐血、衄血、 ...

肺实则喘咳，这里面有个 数学集合的关系在。 肺实则喘咳，反过来，不成立，因为五脏六腑皆令人咳，喘咳的范围大，喘咳不一定是肺实。A（肺实）可以推出B（喘咳），但是B（喘咳）不能推出A（肺实），以前学习高中数学的时候，不是经常讲这个A集合，和B集合的关系吗？

ydoing1

水中火 发表于 2019/2/18 12:55
肺实则喘咳，这里面有个 数学集合的关系在。 肺实则喘咳，反过来，不成立，因为五脏六腑皆令人咳，喘咳的 ...

如果是这样，我很难从患者的症状判断出患者是肺虚，先生从哪些症状看出患者肺虚？