经方治乳房结节一例（答案已公布）

水中火

所在省市:广东省深圳市
职　业:无
婚　否:已婚
性别，女  年龄45
现在主要症状：日前体检结果显示：子宫肌瘤（23*17MM）,子宫肌瘤是去年体检时发现的，当时尺寸为18*14MM，一年间有所增大。另外一直有乳腺小叶增生，这次体检时发现左侧乳房有一结节（10*6MM）。
平时月经前乳房会有少许胀痛，但并不严重，月经量不多，基本3天就几乎没有了，但一直要7，8天才能彻底干净。舌苔中间白厚，有裂纹，舌体胖两侧有轻微齿痕。

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：懒言少语，口淡没有胃口，有时过度劳累会导致头痛。


哪些情况能加重病情：劳累，心情不好

现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2016年6月检查出子宫肌瘤
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2017年7月
发病的时辰:月经前后
发病时的典型症状：乳房胀痛，月经量少但时间长
西医病名：乳腺小叶增生，结节，子宫肌瘤

发病季节：

发病原因：劳累，心情。
是否长期用过激素： 没有  是否大量用过消炎药：没有   是否做过手术： 没有
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 红润  有光泽
眼象：（白睛颜色：色白色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗）：活动时身上汗不多，但腋下出汗较多.
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：腋下
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：耳朵经常性的长白色小脓包，很痛，挤出里面的脓后就好了
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：左眼有小黑点，俗称飞蚊症
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水）：口淡，没味道
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：有增生和结节
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：劳累时两侧太阳穴及生枕部痛
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：正常，晚上入睡快，多梦，白天基本不睡
大便（次数正常，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：每日一至两次或两日一次不固定，便湿粘腻，成形
小便（次数正常，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 小便正常，色黄，气味比较大，像是胺味，小便冲水后厕所里仍然有味道。
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄 手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精:房事少，约10-20天一次，性欲低。
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色黄？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：面部长有黄褐斑，肤色白偏红，头部发根容易长小疙瘩，红痛.
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
B超显示：子宫肌瘤，乳房小叶增生有结节。

水中火

日期: 2018-07-31

患者   11:13:31   先生好！又来找您看病了！   这次是我自己看病，主症是乳腺增生有结节和子宫肌瘤   问诊单已经填好了，一会发给您！

水先生   11:20:14   你有痛经吗

患者   11:20:25   没有

患者   11:21:24   就是月经后期有点淋漓不尽，至少要7，8天才干净

水先生   11:22:27   经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生   11:25:20   每日1剂，连服10天反馈。

患者   11:25:45   收到！谢谢先生！

日期: 2018-08-18

患者   17:13:03   先生好！之前5号来月经停药了，11号月经干净后续服七剂，现反馈如下：经期血量比以前稍少些，瘀血块也少了，大约7天彻底干净！以前自己摸不到乳房结节，现在隐约能摸到，摸上去有一点点痛，其他没有明显感觉。

水先生   17:13:37   有哪里明显不舒服

患者   17:14:23   就是乳房结节摸上去有点痛

水先生   17:14:34   大便的情况呢

患者   17:14:44   正常的

水先生   17:15:12   继续服用5天。

患者   17:15:25   好的

日期: 2018-08-23

患者   17:44:46   先生好！ 又续服5剂，现反馈如下：乳房仍能摸到结节，乳晕附近位置有一些绿豆大小的小结节，乳房有些胀痛，其他大小便正常，但是感觉最近人比较乏，没力也没什么精神，胃口一般。

水先生   18:00:37   感觉有改善吗

患者   18:01:25   有些改善的

水先生   18:02:03   那你继续服用5天

患者   18:02:28   好的！

日期: 2018-08-29

患者   11:22:32   先生好！已续服 ，到今天共已服用21剂，目前乳房胀痛减轻了（可能和经期有关），摸上去感觉结节不明显了，也基本不胀痛了。按正常推算，大约过三四天左右就要来月经了，您看是停药还是继续服药？

水先生   11:22:48   继续服用5天。

水先生   11:22:53   月经期间停药

患者   11:23:11   好的，收到！谢谢先生

日期: 2018-09-10

患者   16:47:47   先生好！已续服 五剂，到昨天共已服用26剂。向您反馈如下：这个月1号来月经，比平时大约早了1.2天，经量比之前少了，大约3天就基本干净了，后面2天会有一点点瘀血，5天彻底干净，感觉恢复到了好多年前的正常水平，不知道是不是肌瘤有变小的缘故。乳房结节现在自己摸几乎摸不到了，也没有胀痛的感觉（可能和经期有关系），您看还需要继续服药吗？

水先生   17:04:11   继续服

患者   17:06:34   那现在还是续服原方，对吗

水先生   17:07:38   可以继续服用5天。

日期: 2018-09-15

患者   15:13:56   先生好！已续服 五剂，到昨天共已服用31剂。向您反馈如下：这周整体没有什么感觉，乳房摸上去几乎摸不到结节了

水先生   18:14:27   有哪里不舒服吗

患者   18:14:49   没有感觉不舒服

患者   20:53:45   先生，我还需要继续服药吗

水先生   21:18:02   你服药后，大便的情况呢

患者   21:23:16   大便正常的

水先生   21:30:02   继续服用7天

患者   21:33:49   收到！谢谢先生了

日期: 2018-09-23

患者   21:24:18   先生好！已续服 七剂，到昨天共已服用38剂。向您反馈如下：乳房摸起来比较柔软，现在处于经前，没有明显涨痛感，结节也几乎摸不出，中间如无异常就不再打扰您了！

水先生   21:25:18   7天

患者   21:25:46   然后可以停药了对吗

水先生   21:26:03   看情况

患者   21:26:45   好的，知道了，谢谢先生 顺祝中秋快乐！

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

问道四方

乳房属阳明胃，乳头属厥阴肝，治下其肝与脾胃，加之子宫肌瘤，处当归芍药散合桂枝茯苓丸。

jackgejin

乳房结节，这个判断为肝实，大便粘，小便味重，为阳明有火，选大柴胡汤。
月经后期，淋漓不尽，为瘀血,选桂枝茯苓丸。
最终选大柴胡汤+桂枝茯苓丸

家乡一品

子宫肌瘤、乳房结节，头上容易长脓包，提示厥阴病，感觉可用麻黄升麻汤

一阴一阳

患者属癥瘕，桂枝茯苓丸证；心情不好，劳累加重病情，肝气不舒，考虑小柴胡汤合桂枝茯苓丸。北柴胡24生黄芩9党参9生姜9炙甘草9大枣4枚掰开姜半夏12桂枝9茯苓12桃仁泥9丹皮9赤芍9

水中火

乳腺之疾的根源在肝脏和子宫。虽然病位在上，可以下取之，上病下治
患者使用的是《金匮》 当归芍药散和桂枝茯苓丸 的合方
乳属阳明，盖阳明胃土最畏肝木之克，肝气不舒，而胃气亦不舒矣。气不舒而肿满之形成，治法不必冶阳明之胃，但治肝而肿自消矣。方用 当归芍药散 。
生理上，当触动输卵管而牵掣卵巢时，每能引起乳房中触电样不适，这一现象也说明在神经方面的直接联系，因此通过临床实践证明，用治疗妇人子宫肌瘤的 桂枝茯苓丸 ，治疗乳房疾患，可取得显著疗效。

一阴一阳

水中火 发表于 2018/10/4 18:54
乳腺之疾的根源在肝脏和子宫。虽然病位在上，可以下取之，上病下治
患者使用的是《金匮》 当归芍药散和桂 ...

肝气不舒，柴胡剂效果是不是更好？

无量山人B

应该倾向于大柴胡汤和桂枝茯苓丸