经方配合委中放血治疗牛皮癣一例（答案已公布）

水中火

所在省市山东省东营市
职　业工程师
婚　否已婚
性别女，年龄33
现在主要症状：牛皮 癣5年，四肢，右小腿外侧和屁股外侧连片比较严重，手背和面部偶尔会有几块小些的，痒掉屑，晚上痒的厉害，一痒就使劲挠，还挠破。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
没得病之前，皮肤就很干燥，得了牛皮 癣，冬天好像会加重，一冷就很红，夏天也没明显减轻。因为得病期间怀孕生孩子，有将近2年，基本没有病灶，但是今年冬天开始多了。其他影响加重或者减轻条件没有看出来。伴随症状就是睡觉时候很痒，睡眠很不好，心里压力也大，其他没什么了。
现正在服用的药：
只有刚开始得的时候吃过2个月中药，没有效果，再没吃过任何跟病情相关的药。
哪些情况能加重病情：
1.秋冬天；2.用洗面奶或者面部护肤品，3.也可能得病后心里压力大（我自己猜测），会加重
现在是否艾灸：现在没有，以前自己用温灸盒灸过病灶
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小的时候接种的普通疫苗，没什么特殊的
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2013年5月
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2013年10至冬天
发病的时辰:这个真不知道，刚开始我以为是蚊子咬的，或者伤到了结个疤，皮掉了就好了，结果皮掉了，就是红色的一块，与其他地方不一样，去了医院才知道是牛皮癣。
发病时的典型症状
点滴型吧，然后连片，痒
西医病名：牛皮癣
发病季节：刚开始长是春天，多起来是秋冬天，直到我怀孕，基本全部消失，生完孩子1年多，到今年秋冬天又开始多起来。
发病原因：得病前1年吃过左旋肉碱的减肥药1个月，然后刚工作，可能压力大些，就长了，实际我不知道原因。也猜测过是不是家族遗传，我舅舅、2个姨家的孩子都有牛皮癣。
是否长期用过激素：没用过。是否大量用过消炎药：没有。是否做过手术：没有。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：本来皮肤黑，睡眠不好，觉得面色不好
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色青，黑眼圈）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时头、躯干出少许汗，有癣的地方不出）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：无
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、不渴？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有异味？溃疡否？肿痛否？睡时不流口水？）：   
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：鼻炎
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：无
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：无
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：无
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：无
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：患处痒就经常烦躁
心下（满，堵，胀，烧）：无
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：无
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无
项（僵，痛，酸，重，胀）：无
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：无
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：无
手（冬季凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：无
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：无
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无
足（痛，麻，胀，冬季凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣（得病后不再吃辣），喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？痒的失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数不定期，最长2,3一次，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？无不消化食物？无虫卵？无脓血？否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：正常
房事：（有，没孩子前1周1次，有孩子后有时1个月1,2次，性欲一般，不强烈，也不至于冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎自然流产过一次）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：干性皮肤
月经（周期30或者31天，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：正常
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：淡黄色，不腥不臭
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：孕2次，产1次，一次自然流产
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）爱生气，在家里脾气很大，也爱笑
6、过去曾服过的药物及疗效。
刚得病的时候吃过2个月中药，药方不记得了，只记得大夫说是凉血去燥的，没有效果，再没敢吃过药，尤其是西药，没敢吃，因为想要宝宝，也没吃什么过药。
7、体温 呼吸 心率 血压
正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
一切正常

水中火

日期: 2018-04-13

水先生   10:41:28   你大便是长期干燥吗

患者   10:41:37   我手背上好多新的小红点

患者   10:42:14   恩，长期干燥

患者   10:43:05   生完孩子一年后不干燥，牛皮癣多起来又干燥，而且排便困难

患者   10:43:17   现在基本一天一次，但还是干燥

水先生   10:44:09   你皮肤干燥吗

患者   10:47:35   恩，干，没得牛皮癣之前，皮肤就很干，腿前面就有些干的小白皮

水先生   10:50:58   经方（请同道处方，答案近期公布）

患者   12:01:58   好的

日期: 2018-04-21

患者   18:21:26   大夫，打扰您一下，月经期这个药也不能吃吗？

患者   18:21:51   我刚把药泡上，吃一次行吗？

水先生   20:53:59   月经期间可以服用

水先生   20:54:01   不停药

日期: 2018-04-22

患者   10:51:01   水先生，喝完了，皮肤干燥有所改善，感觉牛皮癣的地方皮屑也好些了

患者   10:51:11   继续服药吗？

水先生   10:53:08   剂量增加为每日2剂，早上1剂，晚上1剂，连服4天反馈。

水先生   11:35:19   连续喝一个月。

日期: 2018-05-08

患者   11:06:15   大夫，我的药吃完了，要继续服用吗？

水先生   11:28:57   皮肤干燥有改善吗

患者   11:29:06   恩

水先生   11:29:29      继续服用5天。

患者   11:29:31   我感觉胳膊的牛皮癣好像轻了一点

患者   11:29:49   但是腿的没见效

患者   11:37:48   好像我一停药，大便就不正常了……

患者   11:39:07   那我再吃十天跟您反馈？

水先生   11:39:41   恩

患者   11:54:51   好的，谢谢您

日期: 2018-05-18

患者   9:19:13   大夫，您在吗？我的药10天喝完了，好像胳膊有轻些，小腿的变化不大

水先生   9:20:20   皮肤干燥有改善吗

患者   9:20:54   有

水先生   9:21:01   月经有改善吗

患者   9:21:07   其他地方皮肤摸着光滑了

患者   9:21:51   上次月经来喝了几幅，这次还没来呢

患者   9:22:07   上次的时候月经没什么变化

患者   9:22:52   可能喝的时间短，上次

水先生   9:23:17   牛皮癣有改善吗

患者   9:23:52   胳膊上的轻些了，中间有好皮肤了

患者   9:24:03   小腿上的不行

患者   9:24:19   跨上的牛皮癣薄了

水先生   9:24:19   你继续服用10天。

患者   9:24:44   我脸上的一块基本好了

患者   9:25:48   想问问您，这个就是慢慢才有变化吗？

水先生   9:26:00   应该是

日期: 2018-05-27

患者   20:21:45   先生，10天吃完了

患者   20:22:26   月经也没什么感觉，以前跟现在差不多

患者   20:22:47   我觉得量不多，喝了也没什么变化

水先生   20:29:32   皮肤有改善吗

患者   20:30:08   有

患者   20:30:19   就是有点慢

患者   20:30:22   感觉

水先生   20:32:01   你 用梅花针刺破 委中穴，然后在委中穴拔罐。留罐5分钟。

患者   20:34:06   那种真空罐可以吗？

患者   20:35:21   那还继续吃药吗？

水先生   20:35:33   方子不变

患者   20:37:54   两个腿都刺吗？

患者   20:38:23   几天后反馈呢？主要反馈大概是皮肤吗？

水先生   20:38:42   双腿委中都放血

水先生   20:38:48   6天后反馈。

日期: 2018-06-03

患者   16:12:11   先生，6天了，委中点刺放血2次

患者   16:13:41   好像牛皮癣有所改善，我天天看，感觉不出特别明显的变化，不知道跟我放血量不多有关系吗

患者   16:14:26   有时穴位刺的不那么好，每次出血量也就1ml吧，不大多

水先生   16:22:06   不需要放很多血

患者   16:30:24   那我继续放血，吃药？

患者   16:31:02   放血看着小腿的癣好像轻一些了

水先生   16:36:35   委中穴 拔罐 放血 ，每星期 做一次。不要做多了

水先生   16:37:53   内服的不变

患者   16:41:44   哦，那就这样多久，跟您反馈呢

患者   16:50:34   我大概放多久后跟您再反馈呢？

水先生   16:50:38   7天

患者   16:53:09   恩，我是指委中放血后，牛皮癣慢慢才会减轻？不会几次就减轻显著吧？

水先生   16:54:40   慢慢

患者   16:56:07   好的，谢谢您，大夫

日期: 2018-07-07

水先生   20:55:05   有改善吗

患者   20:55:30   是指牛皮癣的地方有改善吗？

水先生   20:56:45   问你的皮肤病有无改善

患者   20:57:03   自从委中放血，就明显见好，现在是慢慢变好

患者   20:57:14   小腿基本好了

水先生   20:57:36   那委中穴 要定期放血

患者   20:57:57   就剩脚踝几颗，小腿肚几颗，屁股有些，手背好的慢些

患者   20:58:14   委中就是按您说的，一周放一次

患者   20:58:30   一周一次有些少？

水先生   20:58:59   5天放血一次

患者   20:59:34   我自己感觉自从放血，小腿好的特别明显，以前小腿一大片，很吓人，现在就都是黑色，边缘有点没好

患者   21:01:17   恩

日期: 2018-07-30

患者   19:28:41   大夫，7天药吃完了

患者   19:32:41   停药后几天，有些地方红肿明显，喝了药，好像轻了一点点

患者   19:34:30   屁股上以前比较平的地方，停药后也有些红肿，有点痒痒

患者   19:35:05   我也没吃什么，就吃了葡萄和火龙果，其他跟以前饮食一样

水先生   19:56:07   继续服用5天。

患者   19:56:46   一天一剂？

水先生   19:57:03   是

患者   19:57:23   好的，谢谢大夫

日期: 2018-08-14

患者   8:45:57   先生，10天快喝完了，我手背上的也在慢慢好，就是委中点刺地方的没变化，胯两侧也慢点，我继续喝吗？

水先生   8:48:34   可以继续服用7天

患者   8:49:39   大夫，委中那个位置被我刺的有点硬，我能刺穴位旁边一点的位置吗？

水先生   8:50:22   可以

患者   8:50:51   好的，谢谢大夫

日期: 2018-08-28

患者   14:40:28   大夫，我前几天经期停了5天药，还继续？还是吃什么其他的吗？

患者   14:41:10   我身上差不多好了，就是屁股上还有

患者   14:41:36   跟我坐办公室，经常坐着有关吗？

患者   14:41:55   手背上基本也快没了

水先生   15:43:51   继续服用10天

患者   15:44:22   好

日期: 2018-09-12

患者   20:15:56   先生，我就是屁股上好的一直很慢，其他地方基本都好了，还继续吃吗？

水先生   20:16:11   可以继续吃10天

患者   20:16:28   好的

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

问道四方

五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄虫丸主之。

jackgejin

我也认为患者的病因是瘀血，不过病情在秋冬加重，所以我觉得还是桂枝茯苓丸合适些。

蜀眉

牛皮藓就是肌肤甲错，胡希恕先生有用薏苡附子败酱散的治验。

天涯2008

蜀眉 发表于 2018/9/14 10:04
牛皮藓就是肌肤甲错，胡希恕先生有用薏苡附子败酱散的治验。

大便干与皮肤干恐怕不能用

天涯2008

小腿外侧  大便干燥，少阳阳明    大柴胡汤

一阴一阳

患者压力大，爱生气，肝气不舒；大便干，皮肤干，痒，脱屑，血虚有风兼瘀血。应疏肝解郁，补血活血，清热，处方四逆散合当归芍药散。北柴胡10炒枳实10生甘草10生白芍48当归9川芎9茯苓粉12生白术12泽泻24

问道四方

问道四方 发表于 2018/9/13 20:55
五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错， ...

咸辛去滞，“秋冬加重，凉血去燥无效”，温通方，大黄附子汤可否？