经方治忧郁失眠一例（答案已公布）

水中火

所在省市：广东省汕头市
职　业：家庭主妇
婚　否：已婚
性别，年龄：女，38岁
现在主要症状：失眠、忧郁、 头疼、
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药：无
哪些情况能加重病情：思虑过多时
最初发病的年份月份:16年1月
病情加重的年份月份:近一个星期
发病时的典型症状：抑郁、失眠、睡眠浅
是否长期用过激素：   是否大量用过消炎药：   是否做过手术： 否
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？不涉及
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：有黄褐斑
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  偶尔恶心
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：经期乳房胀痛比以往严重
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   近期肝区有不舒服感
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 不能久站
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？失眠。多梦？不易入睡，睡后易醒。时时惊醒？醒后入睡困难）：
大便（一天一次，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（26~28天，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有血块，有痛经）：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 孕一产一

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，偶尔恶心，偶尔腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，偶尔牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压
正常范围
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火

日期: 2018-08-07

患者亲戚   16:16:15

水先生   16:22:29   经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生   16:22:33   每日1剂，晚上睡觉前服用

水先生   16:22:40   要求晚上10点之前必须休息了。

水先生   16:22:44   连服3天反馈。

患者亲戚   16:24:34   好的

日期: 2018-08-09

患者亲戚   12:27:43   水先生，您好。

患者亲戚   12:29:30   我嫂子服药两天的情况如下：   前几天都是通宵无法入睡，掉发有所加重。   8月7号晚上第一次服药之后，还是通宵无法入睡。   8月8号晚上，第二天服药，后半夜迷迷糊糊睡着了。

患者亲戚   12:30:23   请问是继续服药还是？是否要加大药量？

水先生   12:31:43   剂量乘以2

水先生   12:31:46   继续服用3天。

患者亲戚   12:32:37   明白，还是睡觉前服用对吧？

水先生   12:35:10   是的。

患者亲戚   12:36:50   谢谢您。

日期: 2018-08-12

患者亲戚   12:27:44   水先生，剂量*2的药喝了3天，8月9日晚上没睡着，8月10日第二晚睡得很好，8月11日晚上被家人吵醒了一下，总体还是能睡着。

患者亲戚   12:28:01   请问接下来怎么继续喝药？

水先生   14:09:19   继续服用4天。

患者亲戚   14:12:49   剂量不变，对吧？

水先生   14:12:59   是

患者亲戚   14:13:41   好的，谢谢您。

日期: 2018-08-13

患者亲戚   10:49:41   水先生，我嫂子这两天喝完药，左边上方的槽牙有点隐隐作痛，需要调整药量吗？

水先生   10:51:35   不

患者亲戚   10:51:47   好的

日期: 2018-08-16

患者亲戚   8:57:49   8月12日晚上:有睡质量不好   8月13日晚上：睡不着   8月14日晚上：有睡多梦   8月15日晚上：不好，3点半前无法入睡，一直坐着，思虑过多，头痛。3点半后才能入睡，入睡时房颤一小会。

患者亲戚   8:58:12   水先生，这是我嫂子前面4天服药的反应，请您有空再指导用药。

水先生   10:48:45   总体比之前有改善吗

患者亲戚   10:50:33   有，喝药之前好几天晚上是完全失眠。

患者亲戚   10:51:28   我担心老家当地的中药质量不太好，会影响疗效。

水先生   10:53:52   要用质量最好的药材

患者亲戚   10:57:19   那就是药方不变，先服用5天看情况？

水先生   11:06:02   是

日期: 2018-08-21

患者亲戚   20:40:30   水先生，我嫂子来例假可以继续喝药吗？还是停几天

患者亲戚   20:40:52   她这几天睡眠还可以

水先生   20:44:24   可以

水先生   20:44:30   继续服用3天

日期: 2018-09-01

患者亲戚   15:49:40   水先生，我嫂子21号来月经后，暂停喝药，最近一直能睡

患者亲戚   15:50:26   现在就是经期血块腹痛，掉头发，脸上有黄褐斑的三个问题，想请您指导用药，谢谢。

水先生   15:55:58   睡眠改善了？

患者亲戚   16:28:09   对，不用药就能睡

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

问道四方

伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。患者头痛，可合麻黄汤。以柴胡和麻黄配伍解郁。

wxlzm518

肝区不适，经期乳胀，定位厥阴。怕冷怕风，内有久寒。处方：当归四逆加吴茱萸生姜汤。
初学之人，敬请指正！！！

xiayunde007

肝区痛、乳房胀痛，需要疏肝。黄褐斑，说明脾有问题，柴胡桂枝干姜汤，这是一个治失眠非常好的方子

jackgejin

患者主诉是失眠，在思虑过多时加重，思伤脾，同时肝区胸部痛，定位在肝脾，六经定在厥阴，吴茱萸汤中吴茱萸、生姜味辛，大枣、人参味甘，辛甘入脾，肝脾同治，所以选吴茱萸汤。

家乡一品

支持柴胡加龙骨牡蛎汤

蜀眉

有头痛、肝区不适、经期乳房比以前胀痛，用大泻肝汤。

天涯2008

xiayunde007 发表于 2018/9/5 22:13
肝区痛、乳房胀痛，需要疏肝。黄褐斑，说明脾有问题，柴胡桂枝干姜汤，这是一个治失眠非常好的方子

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