日期: 2018-08-17
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患者妈妈
14:55:59
生辰（请注明是农历，还是阳历）农历1999.9.8
所在省市 四川省成都市
职 业 学生
婚 否 否
性别， 男 年龄 18
生肖属相
现在主要症状： 复视 ，眼睛睁不大，胸闷，吸气自觉吸得不多，易累
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：感冒受凉会出现眨眼睛现象
现正在服用的药：无
哪些情况能加重病情：受凉
现在是否艾灸：是
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？小时候疫苗都打了，也打过狂犬役苗，三年前打过进口乙肝疫苗
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2015，12月左右出现复视，随后视力狂降
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:不知
发病时的典型症状 近远均重影，越远重影工越大
西医病名：双眼复视上睑乏力，视神经啥的，忘了
发病季节：大概春季
发病原因：不知
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：光泽不多
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：白晴有血丝，长年干涩，白眼球下方很大黑红点上有红丝
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：从小爱出虚汗，是睡后出汗，紧张，吃饭后都要出汗，
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：头面出汗，胸背出汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：无
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：口水稠粘，极水流口水，爱溃疡
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：偶尔有很少时候出现干呕
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：鼻呼吸常觉堵但无涕
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：无
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：无
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：肚子大，腹硬无自觉症状，胃脘拍有空一响，时有水声（左边）
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀 ，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：僵
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：胸2片区痛
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腰痛
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：腿酸常有
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：饮少，喜冷饮
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：食少
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：睡后易醒
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：二天左右一次，便后像虚脱
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：黄
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：皮肤易起划恒，面，背，很多疙瘩，身上皮肤粗糙，黑，
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
有 这些症状 ：肢体僵硬，乏力倦怠，少气懒言
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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患者妈妈
14:56:48
老师，我手机复制打字填的，要求红色地方没标，请您看仔细些
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水先生
15:13:13
现在是读大学了？
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患者妈妈
15:13:38
是，马上去上大学了
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患者妈妈
15:13:48
时间很紧
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患者妈妈
15:13:58
24号就走了
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患者妈妈
15:17:14
初三记忆力大降，反应力也降
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水先生
15:18:38
晚上不要睡在床上玩手机。
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水先生
15:18:56
这个会导致视力严重下降。
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患者妈妈
15:20:52
复视才是关键点
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患者妈妈
15:21:05
双眼重影
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患者妈妈
15:22:10
是这个引起的视力下降
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水先生
15:24:50
感觉胸闷？
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患者妈妈
15:25:10
是的
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患者妈妈
15:26:27
先解决他双眼重影复视吧，这个目前比较紧急点
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患者妈妈
15:26:57
那些咱后面再解决吧您说呢？
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水先生
15:34:45
经方加味（请同道处方，答案近期公布）
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患者妈妈
18:21:54
好的
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日期: 2018-08-24
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患者妈妈
8:16:56
早上好老师
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患者妈妈
8:17:42
感谢老师，我儿子吃了这几副药复视状况基本不见了
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患者妈妈
8:17:56
老师真牛！
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水先生
8:24:06
继续服用2天巩固
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患者妈妈
8:25:30
他一直眼睛很干，流不出眼泪，还有他之前人疲劳时复视会更严重，还有个情况是：胸闷，站久了就头昏，初中军训出现瘫倒的情况，就是军训时一直站，站着站着手脚发软倒下去了，头脑清醒的，马上要军训了，能把这也同时调理下吗老师？
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水先生
8:26:05
先吃
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水先生
8:26:10
他人肥胖吗
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患者妈妈
8:28:16
从小就瘦，高三这年没运动才长胖了，但不很胖
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患者妈妈
8:28:33
谈不上肥胖
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患者妈妈
8:29:19
他指甲发白，感觉血循不好
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患者妈妈
8:29:47
还是吃二剂是吧
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水先生
8:31:14
是。
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患者妈妈
8:31:23
好的
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发表于 2018/8/24 14:55:05
楼主
发表于 2018/8/24 16:38:45