经方时方治呕吐情绪失控一例（答案已公布）

水中火

所在省市辽宁省大连市
职　业学生
婚　否否
性别，年龄：女，12
现在主要症状： 晨起呕吐，刷牙呕吐，早上不吃饭，经常肚子痛，情志失控欲自杀，疯狂，一年四季开窗睡，月经来了一次后再也没来，人肥胖160斤/168身高，脉结带脉，左脉小右脉大，时走进来，十几次停一下，滞往回走还转动，额上及鼻子上，鼻旁长了很多小痘痘，白头，晚上睡觉开窗，磨牙，下腹用手摩是凉的，总说肚子痛，按天枢穴及天枢下会痛，总哭，闹，扁桃体肿，整天躺着玩游戏，脖子勾勾走路．
小时候总是哭，然后咳，然后呕吐，性格很犟，不理她能哭四五个小时，嗓子都哭哑
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：比如说让她写作业，就开始疯狂，又打又骂，又要自杀跳楼，两眼圆瞪，披头散发，身上发擅，有时会背气，第一次3月5日来月经，五天，量少，还有就是一说她，咳呕的情况会加重
  
现正在服用的药：20170630处方
黄芩9克　　生姜5片　　大枣10颗　　姜半夏12克　竹茹9克　　桃仁9克　　栀子6克　白芍12克　　枳实12　克　　大黄6克　　柴胡12克　丹皮9克　芒硝4克　（　香附9克　鸡内金5克）因吃牛肉比较多，后加
日两次，早晚餐前服用

20170714处方
灸甘草15克　　生地黄25克　麦门冬12克　火麻仁20克　　生姜4片　桂枝10克
阿胶3克　大枣10克　　党参12克　姜半夏10克
四碗煮二碗，每次一碗，一日二次，早晚餐前服用

20170813处方
黄芩10克　　生姜三片　　大枣10颗　　柴胡12克　防己12克　白术12克
白芍12克　枳实9克　　大黄5克（后下）　　姜半夏10克　　黄芪24克

这些处方是去年吃过的方子，有所改善，但是早上起来还是咳呕，呕水或是块状白痰，有时酸，后来就没有吃，今年四月份，有口臭，大便干燥，晚上又开窗睡，于是就又吃了黄芩9克　　生姜5片　　大枣10颗　　姜半夏12克　竹茹9克　　桃仁9克　　栀子6克　白芍12克　　枳实12　克　　大黄6克　　柴胡12克　丹皮9克　芒硝4克　（　香附9克　鸡内金5克），结果孩子当时吃完说是右头痛，胸口闷痛，头昏，然后昏睡了五个小时，身体无力．脉也马上变了，左手的关和尺都浮大，当时非常害怕



哪些情况能加重病情：不能说，一说就坏，吃牛肉多了也会呕，刷牙也呕



现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2014年
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状：疯狂，咳呕，肚子痛，无月经，第一次来月经的时候说右胸口痛

西医病名：  

发病季节：

发病原因：2014年有次感冒，吃了小青龙，当时孩子就浑身无力，胸闷，脉也变了，非常害怕，于此同时父母亲婚姻出现问题争吵，受到刺激，因学习问题，打骂了她，从此之后有三年基本不怎么上学，一说就要跳楼，离家出走，用头撞墙，打玻璃，手腕留下疤，就玩游戏．天天躺着，于去年服药后，情绪有所缓和，现在基本能正常上学，但是晨起看见饭就想呕，吃肉食多了也会呕，一说她就疯癫

是否长期用过激素：   是否大量用过消炎药：   是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 睡时头汗，活动全身
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：  
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：  
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   呕吐有时说是酸的，扁桃体肿
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：晨起咳吐，酸水或是痰状物一块一块的
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：胀
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  吃冰激淋饮料什么，说了也不听
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 一次
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：  
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：有青春痘在额上和鼻子上，白头
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：只来一次量少  ，无痛经，淡红
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火

日期: 2018-05-22

水先生   20:56:54   我考虑到一个好方子。

患者妈妈   20:57:25   嗯

患者妈妈   20:57:30   先生请说

水先生   20:58:25   经方（请同道处方，答案近期公布）

患者妈妈   20:58:28   月经不来我很担忧，再就是这个情志方面的事儿，太疯

水先生   20:58:38   每日2剂，连服2天反馈。

患者妈妈   21:02:57   这是经方，效果应该快

日期: 2018-05-24

患者妈妈   7:04:58   先生我女儿早上不吃饭，咳呕，药早上吃不了，中午在学校，只有晚上吃一次

患者妈妈   7:08:18   昨晚吃了，今天早上脾气好很多，没又打又闹的，就是懒床，不起撒撒娇，早上不吃饭，不精神睡了一晚还困，今早到没咳呕

患者妈妈   7:09:04   不吃饭

水先生   7:28:14   既然有改善，可以继续服用3天。

患者妈妈   7:29:12   日服两剂，现在只日服一剂

患者妈妈   7:29:24   可以吗

水先生   7:29:33   可以

患者妈妈   7:29:56   计量不用改吗

水先生   7:30:11   不

日期: 2018-05-25

患者妈妈   7:29:17   先生我女儿今早又吐了，吐的水唾液样的，从吃先生的药这还是第一次吐，虽有咳呕，但还没有呕，之前。情绪能稍缓一些，没有要死要活的，但还是满口脏话，哎。。。晚上睡觉还是开窗，自己盖个小被，买了个小凉枕放在脑袋上，昨晚说想大便在厕所半个小时也拉不出来，晚上睡觉头出汗，这之前就有我忘了说。月经还没来

水先生   7:44:55   服用后，有改善吗

患者妈妈   7:45:31   情绪稍好些

患者妈妈   7:45:49   不过又吐了

水先生   7:46:15   方二 时方 （请同道处方，答案近期公布）

水先生   7:46:25   今天连服2剂，明天反馈

日期: 2018-05-26

患者妈妈   14:41:53   水先生，2005年我女儿药吃完了，情绪好很多

患者妈妈   14:42:32   今早没有吐

患者妈妈   14:42:47   月经没有

水先生   14:43:41   继续服用5天

患者妈妈   15:00:41   哦

日期: 2018-05-28

患者妈妈   7:38:36   先生我女儿今早说心口窝疼，喘不上气，昨晚吃了羊肉火锅，没有辣，有点拉肚子，再就是这孩子一天玩手机，从早能玩到晚上12点，说了也不听，和这有关系吗，晚上还是开窗睡，自己盖的挺严实

水先生   7:39:19   羊肉属于刺激性的食物，以后不要吃了

患者妈妈   7:39:41   好

患者妈妈   7:40:02   还是吃这个方子吗

患者妈妈   7:40:23   情绪好很多

患者妈妈   7:40:33   月经没有

水先生   7:42:53   情绪好很多就好

水先生   7:42:56   继续服用3天。

患者妈妈   7:43:08   好

患者妈妈   7:43:32   忌口的东西？

水先生   7:43:52   虾也不能吃

患者妈妈   7:44:16      早上不吃饭，一天吃一次可以吗

患者妈妈   7:45:16   上学早上就不吃饭懒床，之前是闻到饭味早上就呕吐

患者妈妈   7:46:13   这两天好了不呕吐，但上学早上不吃饭

水先生   7:47:34   可以

患者妈妈   7:47:42   羊肉和虾，猪肉，鱼牛肉，水果都可以吃？

水先生   7:48:43   羊肉 鱼虾 牛肉都不吃

患者妈妈   7:49:16   好水果？凉东西可以？

水先生   7:50:42   不吃

患者妈妈   7:50:52   好

患者妈妈   7:51:06   谢谢先生

日期: 2018-05-29

患者妈妈   7:00:00   先生我女儿今早又吐了，吐的是白色痰块和水样东西，晚上开窗睡觉，情绪好很多

患者妈妈   7:00:26   还是很懒的样子

水先生   7:04:46   继续服用5天。

患者妈妈   9:56:54   好

日期: 2018-05-30

患者妈妈   11:07:06   先生2005年我女儿，昨天来月经了，但是非常少，一天只有点滴的量，深褐色，最晚说肚子痛，肚脐右下，揉有块状，脸上和鼻子上有白色小包，开窗睡觉，打呼偶尔磨牙，情绪好很多

患者妈妈   11:07:23   昨晚

患者妈妈   11:09:32   额头和鼻子上有白色小包

水先生   11:30:58   月经期间不停药 继续服用3天

患者妈妈   11:32:08   好，可这月经只是点滴

日期: 2018-06-01

患者妈妈   7:11:52   先生我女儿2005年月经来还是点滴，情绪好转中，早上还有点呕，晚上开窗睡，还是勾个脖子走路，回家就躺着玩游戏

水先生   7:22:57   你女儿继续服用5天。

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

问道四方

先前感冒发其汗，病情发作。阳明病。胁下硬满。不大便而呕。舌上白胎者。可与小柴胡汤。上焦得通。津液得下。胃气因和。身濈然汗出而解。方一处小柴胡汤。怪病多痰，呕白痰，"一说她就疯癫"，方二处二陈汤。

eaTea

其人如狂，方一桃核承气汤；方二，血府逐瘀汤

jackgejin

患者表现为呕吐、经常肚子痛（不喜按）、狂躁，面部小痘痘，大便干，辨为阳明病，患者服药后吐而不呕，方一应该是瓜蒂散，排胸中积滞；方二可选温胆汤，治疗患者胆小易怒。

蜀眉

腹痛、呕吐、头汗，方一大柴胡汤，例假的问题，有小腹冷，可以考虑温经汤

一阴一阳

患者属于肝胃虚寒兼少腹瘀血。先止呕，再祛瘀。方一用理中汤加吴茱萸生姜。党参9干姜粉9白术9炙甘草9吴茱萸5生姜24。猜测，患者有可能是瘀不去呕不止，方二选少腹逐瘀汤，重点祛瘀。小茴香3干姜3延胡索3没药6当归9川芎6肉桂3赤芍6蒲黄9五灵脂6

家乡一品

呕吐、精神异常、腹冷、既往柴胡剂有效，考虑胆热脾寒，方一：柴胡桂枝干姜汤
方二考虑胸膈淤血，支持血府逐瘀汤。

正法眼藏

1.有一个地方没看明白，最初有这些症状是在她第一次月经之后还是之前，若这个时间点之后才有，可以明确和最初月经有关，恐怕是经行不畅所致症状，需要采用通经调经方药治疗。
2.呕 天枢痛 判定有实邪，当攻无疑，只是考虑缓攻急攻还是先用化药探测一下。其人常呕，是从其势呕吐还是攻下，需要分辨一下，所吐只是痰涎，下腹常痛，判断还是通下。
3.看其服方经过，前方服后减轻说明有部分效果，最后一次方服后不适，似乎大柴胡汤变法，看此方药力多在阳明胃经，而断病在厥阴少腹大便无燥结用芒硝攻，怀疑攻逐不得力所以触犯病位引起不适。
对这种情况外行，只谈自己分析，通经方会的也不多，土瓜根散？桃红四物汤？