经方治尿急一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
生辰（请注明是农历，还是阳历）
所在省市:北京市通州区宋庄镇
职　业：普通工人
婚　否：已婚
性别：男，年龄：33
现在主要症状：尿急，有尿了很突然，然后就要赶快找厕所。有点黄河决堤的感觉，有点早泄
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：寒冷会加重
现正在服用的药：未服药
哪些情况能加重病情：冬天
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？2014年接种过流感育苗
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2015年
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2016年10月
发病的时辰:起床6:30至晚睡觉22:00
发病时的典型症状：尿急，憋不住
西医病名：无
发病季节：四季，冬季严重
发病原因：不详
是否长期用过激素：无是否大量用过消炎药：无 是否做过手术：无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有血丝？有无瘀斑？有无黑点？有干涩，胀感，眼下颜色）：眼下青色
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：无
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：青色
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：偶尔流口水
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：无
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：无
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：无
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：无
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：无
心下（满，堵，胀 ，烧）：无
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：无
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无
项（僵，痛，酸，重，胀）：无
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：无
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：无
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：无
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：无
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：无
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：偶尔有疼痛现象
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：睡眠良好
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：一天或两天一次，颜色黄，正常大便不稀不干。
小便（10-15次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，一天10-15频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，6年手淫史 曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：无
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。马沙尼
7、体温 呼吸心率 血压，正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：未查

水中火

日期: 2018-02-14

患者   19:36:45   你好水先生，上夜班时比较明显

水先生   19:37:26   经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生   19:37:32   每日1剂，连服3天反馈

患者   19:37:38   好的

日期: 2018-02-17

患者   15:41:52   水先生你好，周三联的您。您给的方子，犹豫春节没去抓药，新方子还没有服用过

日期: 2018-02-25

患者   7:42:32   您好水先生，这次这个方子感觉比较好，三天以来感觉尿急只有三次。下一步请指示

水先生   8:10:48   继续服用4天。

患者   8:22:42   多谢水先生

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

问道四方

肾主二便，尿频冬季加重，腰酸膝盖凉足跟痛，明显的少阴寒化证，处真武汤。

爱中医654321

上夜班时比较明显，尿多，尿急，病变脏腑肾，肾的封藏作用失司，处方肾气丸

xmjulytiger

愤怒，喜辛辣，动肝，疏泄太过，木旺侮金，金不生水。
选个有酸泄肝补肺，且苦补肾的方，大补肺汤：麦门冬 五味子 旋覆花各三两（一方作牡丹皮，当从），细辛 地黄 竹叶 甘草各一两，右七味，以水一斗，煮取四升，温分四服，日三夜一服。

tangtanga

腰酸，不渴，小便自利，饮食如故，腰以下无汗，膝凉，应属下焦，为肾着之病，甘姜苓术汤主之。

jackgejin

患者主诉是尿频尿急，问诊单中患者大便正常，所以我将定位不放在脾肾上；患者又有盗汗，半身汗的症状，所以定位于肝，选方桂枝加龙骨牡蛎汤。
水师有一个医案，《经方治初中生遗尿一例》，用方是桂枝龙骨牡蛎汤，加一味麻黄。水师说桂枝龙骨牡蛎汤原治遗精，但是遗尿与遗精都是属于大脑不能控制，道理上有相通之处，故可推广用之。
加一味麻黄是因为“肺”能通调水道，下输膀胱，故以麻黄宣肺气，调膀胱可治遗尿症。
所以我觉得这个医案辩证的眼目就在于：患者说，“有点黄河决堤的感觉”。

一阴一阳

虚劳腰痛，少腹拘忌，小便不利者，八味肾气丸主之。
生地24山药12山茱萸12茯苓粉9泽泻9丹皮9桂枝3炮附子3

蜀眉

同意肾气丸