|
|
本帖最后由 水中火 于 2018/2/22 09:37 编辑
所在省市天津市（生于河北省）
联系电话
职 业 教师
婚 否 婚
性别，女年龄40
现在主要症状：眼睛干涩，不能久视，心里烦躁，气短，不爱说话，说几句就上不来气的感觉。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：心里烦躁，没有耐心，跟孩子讲几句话，就会不耐烦然后就发火，有点不顺心也发火。似乎晚上睡前会严重，心里烦翻来覆去入睡慢，有时急了还会微微出汗。妊娠反应不厉害，总饿（不知道是不是真饿），有时早晚饿的厉害，也会有点烦，微出汗，手还会抖，吃了东西，歇一会儿会缓解。气短有一段时间了，怀孕变厉害了，有时胸闷还是心口堵说不太好，反正吃饭后总会打好多咯才会舒服些。
现正在服用的药:
无
现在是否艾灸：
无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 气短有几个月了
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状：
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：无 是否大量用过消炎药：是 是否做过手术：剖腹产
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 还好
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：有点血丝
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：最近一吃饭就会热，出点汗，家里其他人都不出。心里急躁时会出汗。
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：一般爱额头出汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：早上渴，白天还不爱喝水，孕期非常不爱喝白水。
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 上周有吐过两三次，早晚吐，都是黄色苦水，这一周，妊娠反应好一点点了。目前9周+5天
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 烦
心下（满，堵，胀，烧）：堵
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 胀
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：上周两太阳穴，头顶，前额部，有点痛，昏沉。这周好多了，
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：我觉得有点热燥，饿时会抖
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：晚上，手心脚心总是热忽忽的
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：大足趾尖怕冷。
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：喜热，喜咸，喜酸
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：最近也就爱吃点清淡的，酸爽的。
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：孕期爱困，晚上入睡前有时会烦躁，较慢。
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 正常吧
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：正常吧，不爱喝水颜色有点发黄。
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：正常，少，1天半到两天，色浅。
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：多，白黄，
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：流一 ，产一
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血， 心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
近几年没服西药
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
|
|
发表于 2018/2/13 09:44:25
楼主
发表于 2018/2/13 12:30:58