经方治腿脚冷一例（《金匮》天雄散）

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利水之剂，真武汤或五苓散

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下焦肝与肾，当归四逆汤治在肝，水师说不是该方，那么应该是治肾的方。
伤寒论厥阴病篇将厥证放在一起，其中之有治热厥的白虎汤，寒厥的当归四逆汤等，痰厥的瓜蒂散，肝厥的四逆散等，其中治寒厥的方还有茯苓甘草汤，
《伤寒论》第356条：伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。
胡希恕先生也说明该方：水停心下，甚则心悸，故厥而心下悸者，知为水饮逆迫心下所致，先宜茯苓甘草汤以治水，水去则厥自已。若舍水而但治厥，不但厥不得治，则水渍于胃更必致下利之证。

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治下焦如权，非重不沉。腿脚冷，心悸，失眠，辩为心阳不能温运，重镇加温通心阳，选方桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

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肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。

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少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之

一阴一阳

肾主腰，腰痛，腿脚冷，少阴寒盛；肾中原阳不足，水无所主，上而凌心故心悸；考虑使用四逆汤，益火之源 以消阴翳。炙甘草6干姜粉6炮附子6

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心下有水气，同意茯苓甘草汤，因有失眠，可加龙骨牡蛎。

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「伤寒」，八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，下呕，不渴，脉浮虚而濇者，  桂枝附子汤

水中火

患者用的是《金匮》天雄散 主治下元虚冷，阳虚寒极，腰膝冷痛。 生白术24 肉桂18  龙骨9 炮附片10  生白术 味苦温 ，肾以苦补之，最利腰脐之气。龙骨味甘涩，白术味苦，苦甘入肾化咸，经云 ：肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。龙骨兼味涩，附子 肉桂味辛。辛酸（涩）入肝化甘。经云 ：肝苦急，急食甘以缓之。故天雄散主入肝肾。

问道四方

请教先生：治疗寒性痛风时，处乌头汤，但为用药安全，方中乌头是否也可以用炮附片代替？