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——脑垂体肿瘤治验
Z某，新移民，年已近耳顺。来美之前为人师表，到加州后无法再执教鞭。为了生计奔走于餐馆、酒楼、超市之间，日夜拼搏，生活总算安定。但天不怜人，Z某因多次眩晕摔倒，被医院诊为脑垂体肿瘤，大小如蚕豆。病者对手术十分恐惧，拒绝入医院治疗。在家惶惶不可终日，寝食难安。因头痛剧烈，止痛片无法止痛，曾想过自杀。在亲人规劝后，点燃求生意志，跩着身躯，表情痛苦地于1990年2月来到诊所。
病者头痛如掣，两目红赤，胀痛而泪出，午后头痛尤甚，入夜稍安。平素大便秘结，不大便已一周，腹痛拒按，时恶心呕吐，舌红苔黄厚腻，脉弦数。
脑瘤是外科疾病，世俗皆赖以手术治疗。吾治脑瘤并非圣手，只因病者头痛难熬，不大便一周，乃以肠胃燥结、腑气不通立法，予大承气汤，冀缓急于一时。药后五小时，病者大便泄泻三次，头痛即时减轻。三剂尽，头痛已缓。乃睽思承气为何能纾脑瘤疼痛？盖大肠者传导之官，糟粕出焉。大肠以通为顺，大肠燥热，腑气不通，糟粕蕴结大肠，秽浊不得下降外泄，浊气氤氲上行，聚积于脑，日久则脑窍不利，或为痰，或为瘀，痰瘀相结、垢块成矣，此为瘤也。承气通腑泄浊，浊气下降，则脑窍为之一新，故头痛能缓于一时。然垢块为瘤非一日浊气所成，此痰瘀交结仍须化浊祛瘀为治。复诊时上方加桃仁9克、红花9克、川芎9克、赤芍10克、地龙9克、土鳖虫9克，十剂。【王清任 补阳还五汤】服药期间头痛明显好转，能睡、两目红赤已退，目胀流泪消失，大便每日一行。依上方加减服药四个月，病者无自觉不适，乃恢复工作，卖力于茶楼酒肆之间。坚持服中药八个月，MRI复查脑瘤消失。
转眼二十余年，Z先生岁逾古稀，尚神采奕奕，每日迎着晨晖，领着一班剑友起舞于金门公园。昔日Z先生若求解脱去，今朝瞩目园林便冷清。
［按］：此例脑瘤乃肠燥热结、腑气不通、浊气上泛、久蕴髓海，致脑络经脉不利，聚浊为痰，痰血瘀结，瘤乃自成。通腑泻浊，浊气下降，髓海自清，痰浊岂能久持？是故通腑法不独能泄肠中糟粕，亦能廓清髓海污浊也。更加【活血祛瘀，瘀去浊化，脑中积垢自除，肿瘤乃治】。
分析：这个病人
1.症状是：多次眩晕摔倒，头痛如掣，面目红赤，胀痛而泪出，午后头痛尤甚，入夜稍安。平时大便秘结，不大便已一周，腹痛拒按，时恶心呕吐，舌红苔黄厚腻，脉弦数（应为有力）。
2. 治疗用大承气汤，五小时后，大便泄泻三次，头痛即时减轻。三剂后，头痛即缓。又加上桃仁、红花，川芎、赤芍、地龙、土鳖后十剂，头痛明显好转，能睡，两目红赤已退，目胀流泪消失，大便每日一次。
3.疗效：上方加减服药四个月后，症状全消，恢复工作，坚持服药八个月后，MRI复查脑瘤消失。二十多年后仍健康存活。
4.病人头痛午后加重，193条阳明病欲解时，从申至戌上。即从下午三点到晚上九点。午后加重，脉有力，是阳明病的时间规律特点。
5.病人诊断为阳明病的依据是：大便干，腹痛拒按，头疼午后加重，舌红苔黄厚腻，脉弦数有力。
6.条文241条，大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
这条讲了，宿食会引起燥屎。燥屎会引起六七日不大便，会烦不解，会腹满痛，治疗需要用大承气汤。
一句话，大承气汤治疗宿食，治疗燥屎引起的一切症状。
《金匮第十篇腹满寒疝宿食病》脉紧如转索无常者，有宿食也。脉紧，头痛，风寒，腹中有宿食不化也。
说明了宿食会引起头疼的。
7.脑瘤除了宿食外，尚有痰，还有瘀，必须同治。
8.今后见了脑瘤病人，首先要考虑的就是阳明病。千万别忘了大承气汤。
9.东洞翁曰：大承气汤，治腹坚满，或下利臭秽，或燥屎者（凡有燥屎者，脐下必磊砢，肌肤必枯燥也）
10.《伤寒蕴要》曰：大抵用下药，必须切脉沉实，或沉滑、沉疾而有力者，可下也。再以手按脐腹而硬者，或叫痛而不可按者，则下之，可无疑义。凡下后不解者，再按脐腹有无硬处，如有不可以手按者下未尽也，复再下之；若下后腹中虚软，而脉无力者，此为虚也。
这条讲明了用下法何时继续，何时停止的标准。
《古方便览》医案：
一老人偏头疼，其痛如刀刳，不愈。四十余日，诸医不能疗。余诊，腹硬满，大便不通十四日，舌上黄苔，面目黧黑，乃与大承气汤五剂，下利五六行，诸证顿退，六七日，痊愈。（这个人会不会也是脑瘤呢？有可能）
我也有大承气汤加味治愈脑瘤的验案。分享给大家。
王某某，女，38岁，脑胶质瘤术后四个月，复发了，走路不稳，头晕头疼，吃不下饭，舌苔黄厚腻。问诊后得知，病前十多年来大便干燥。脉沉有力，其它无口苦，无胸胁苦满，病人不怕风，不怕冷。显然是个阳明病。
于是处方以大承气汤加活血化瘀、化痰，又加了帮助消化的中药，六剂后，症状明显减轻，此后稍事加减，共服了六十剂后，症状消失，复查脑胶质瘤也消失了。
11.脑瘤用中药也可以治愈。 备注：医案分析：1、 第56条伤寒，不大便六七日，头痛发热者，与承气汤。说明阳明病承气类可以有头痛症状。2、 心痛彻背，为什么用全瓜蒌呢？原因有小陷胸汤的心下按之则痛，用了全瓜蒌、黄连、半夏。胸痹之心痛彻背则用了栝楼薤白半夏白酒。曹老在此处加了全瓜蒌，则已然有了合用小陷胸汤和栝楼薤白半夏汤之意。3、 川军就是川大黄，川朴就是川厚朴。4、 两眉中间的这一块是阙上，头疼的时候刚好在印堂这一块，就是阙上痛，简单地说，是额头痛。曹老说了，轻证则额头胀而已。 阳明我的经验 这个阙上疼，又叫额头痛，或者叫阳明头痛，临床十分常见，医生多不认识这是阳明病。所以误诊误治就成了普遍现象。 额头痛在西医里是什么病呢？是鼻炎鼻窦炎病人。说到鼻炎鼻窦炎病人，那可是遍地都是啊。碰到了鼻炎鼻窦炎头正额疼，额头胀，大便干的，脉有力的，就是阳明病。这个类型是很常见的。以前我们讲过鼻炎、鼻窦炎有麻杏甘石汤证，有葛根芩连汤证，今天我们则认识了大承气汤证。 说实话，我治愈的鼻炎、鼻窦炎数不胜数，但真正用大承气汤治好的却只有两例，客观地说，鼻炎、鼻窦炎里的大承气汤证还是非常常见的，为什么我不大量应用，而只给两个病人用过呢？原因很简单，病人吃了药后会肚子痛，会拉肚子，病人会害怕，家人会担心，所以就只好用其它方法来治疗这个类型的。尽管好的慢，但病人和家属却很满意，这就是现实。
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发表于 2018/2/8 17:32:57
发表于 2018/2/9 15:19:35
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