经方治右胸胁胀痛麻一例（答案已公布）

水中火

所在省市海南
职　业:网络工程师
婚　否 是
性别，男
年龄：35
生肖属相猪
现在主要症状：右胸胁麻胀，有时候痛，肋骨到后背麻痛
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
紧张加重
现正在服用的药：

哪些情况能加重病情：
紧张
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2016年11月分后背麻过了段时间刺痛
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2017年12月右胸胁胀痛麻到
发病的时辰:无规律
发病时的典型症状：右胸胁胀痛麻
西医病名：  
发病季节：
冬季
发病原因：
不明
是否长期用过激素：   是否大量用过消炎药：抗生素   是否做过手术： 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：右大腿内侧。
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是是否失眠？是多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？有时候溏泻解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？是气味有无异常？尿后遗沥不尽？否夜尿繁多？）：否   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
当归四逆汤加吴茱萸生姜汤
7、体温 呼吸 心率 血压
正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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水中火

日期: 2018-01-26

患者   7:39:18   你好！先生

患者   7:55:02   腹部彩超轻度脂肪肝，有肾结石

水先生   10:09:57   你现在哪里不舒服

患者   10:11:57   右腹部协下胀麻痛，甚至是到后背痛有时右肩膀像虫子爬，

水先生   10:12:43   你找个人体图片，把痛的位置 圈出来 给我看看

患者   10:13:21

水先生   10:14:25   你痛的范围这么大？

患者   10:14:48   是的

水先生   10:15:06   你痛了多久了？

患者   10:16:43   背痛有一年了，起先是麻，后来痛，腹部有两个月了

患者   10:19:04   上周上周去做了一个b超没有问题，又去做了全身体检右肾结石，轻度脂肪肝

水先生   10:23:41   经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生   10:23:59   每日2剂，连服2天

患者   10:27:51   好的。谢水师

日期: 2018-01-28

患者   21:07:23   胸协很多了，肩膀后背还是麻，

患者   21:08:01   水师还要继续服药吗？

患者   21:09:09   现在腹部好多了，昨天吃完药少腹痛，大便后少腹就不痛了

水先生   21:10:12   每日2剂，继续服用2天。

患者   21:10:19   好的

日期: 2018-02-01

患者   8:57:02   水师，症状还有继续服药吗

水先生   9:00:52   有继续改善吗

患者   9:02:11   有改善。但是还是不舒服，后肩膀有麻

水先生   9:02:19   可以继续服用3天

水中火

                               
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处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方 我调整了一味药

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

jackgejin

看到图片，我第一个想到的方证就是“胁下偏痛”，所以选方：大黄附子汤。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病》第15条：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
大黄附子汤包括大黄、附子和细辛。细辛，神农本草上说：辛温；主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。而“心痛彻背者”是薤白的药证，所以我觉得是不是可以把细辛换成薤白？

蜀眉

胸肋胀痛为柴胡类方，处小柴胡汤，患者有腹痛，去黄芩加芍药。

问道四方

胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

水中火

用的确实是大黄附子汤 ，我把细辛换了。可以想想 ，换的什么药

问道四方

就想到川芎了和独活

xmjulytiger

换的桂枝吧。肝虚则恐，肩臂，取类比象，用枝。

jackgejin

患者“胸胁胀”，病位在肝，东方虚，西方实，是不是和前个案例一样，换麻黄开肺郁？