经方治子时哮喘一例（答案已公布）

水中火 · 发表于 2017/12/16 19:03:40

本帖最后由水中火于 2017/12/19 09:03 编辑

日期: 2017-12-15

  患者儿子
  8:52:45
  先生！不忙聊几句

  水先生
  8:52:54
  你说

  患者儿子
  8:53:33
  我父亲没改善！喘的厉害！

  水先生
  8:54:16
  你父亲出院了？

  患者儿子
  8:54:28
  没！

  水先生
  8:54:58
  除了喘，还有什么症状

  患者儿子
  8:55:58
  呼吸急促，有痰能咳出一部分

  患者儿子
  9:07:22
  症状发作时：呼吸急促喘不上气，呼吸如牛！有痰，好像痰卡在气管里，一咳出一身汗！脸肿！西医诊断：间质性肺炎，肺气肿肺纤维化！

  水先生
  9:08:07
  大便了吗

  患者儿子
  9:08:43
  大便了！夜间发作厉害

  水先生
  9:09:17
  注意观察大便。

  水先生
  9:09:31
  要天天都大便

  患者儿子
  9:09:43
  昨睌发作时大便了二三次

  患者儿子
  9:19:00
  我父亲烦燥脾气大！发作时全身燥热不盖被子，坐卧不宁！最近都是夜间发作

  水先生
  9:43:34
  他这个情况，有多久了？

  患者儿子
  9:48:25
  有段时间了

  水先生
  9:48:42
  那之前怎么没有听你说

  患者儿子
  9:49:13
  昨晚突出

  患者儿子
  9:49:45
  我昨晚在，才发现！

  水先生
  9:51:53
  之前你没有发现？

  患者儿子
  9:52:28
  之前我只听诉说！

  水先生
  9:54:25
  一般夜晚几点发作？

  患者儿子
  9:54:52
  十一点以后

  水先生
  9:55:08
  发作一般持续多久？

  患者儿子
  9:55:35
  四五个时能减轻一些

  患者儿子
  9:56:59
  现在才好些

  水先生
  9:57:53
  医院采取什么措施？

  患者儿子
  9:58:17
  平喘化痰止咳

  水先生
  9:59:05
  拉的大便臭不臭？

  患者儿子
  9:59:54
  这个不知道

  患者儿子
  10:01:28
  坐便！那天拉裤子里了发现臭黑

  患者儿子
  10:10:08
  老想喝水

  水先生
  10:13:53
  你父亲抽烟吗

  患者儿子
  10:14:08
  抽烟厉害

  水先生
  10:28:03
  你爸爸用下方

  水先生
  10:29:40
  此方晚上9点服用经方 (请同道处方，答案近期公布)

  患者儿子
  10:32:39
  明白

日期: 2017-12-16

  患者儿子
  9:04:31
  先生！我父亲今天明显好转！

  患者儿子
  10:11:54
  燥热也好些，有些烦燥！睡觉不好！大便正常！

  水先生
  10:47:24
  昨天晚上11点还喘不？

  患者儿子
  10:48:27
  喘！没有前两天凶险

  水先生
  10:49:04
  11点喘有无改善？

  患者儿子
  10:49:37
  有！安静了不少

  水先生
  10:50:50
  今天连服2剂

  患者儿子
  10:50:55
  好！

水中火 · 发表于 2017/12/16 19:05:14

本帖最后由水中火于 2017/12/16 19:07 编辑

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

问道四方 · 发表于 2017/12/16 20:33:37

内饮，复有瘀血，小青龙汤加石膏合桂枝茯苓丸。可是子时发病严重，乃是木侮金之象，四逆散（少阴病,四逆,其人或咳，或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之）？不知水师如何处方了

蜀眉 · 发表于 2017/12/16 21:31:38

肺实则喘咳，有痰涎，喘息不得卧，还面肿，用大泻肺汤。但老人家大便尚可，可减少大黄用量。

xmjulytiger · 发表于 2017/12/16 22:12:51

本帖最后由 xmjulytiger 于 2017/12/16 22:17 编辑

“少阴病欲解时,从子至寅上”。
“亥子六一水”。
定位少阴。
高年之人足少阴肾弱，子盗母气，金弱则喘。且患者抽烟厉害，手少阴心“其臭焦”，心火又克肺金，成危重症候。

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。
黄连四两　黄芩二两　芍药二两　阿胶三两　鸡子黄二枚
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

选方黄连阿胶汤。

xiaoyao · 发表于 2017/12/18 08:44:51

本帖最后由 xiaoyao 于 2017/12/18 08:46 编辑

一开始看脸肿，考虑的是“目如脱状”的越婢加半夏汤，
不过患者是比较典型的子时发作，是否应该用柴胡类的方子，
参考发作时烦躁、燥热、大便臭黑，应该是少阳阳明合病，参照胡希恕先生的经验，推断用用大柴胡汤。

xb_parasite · 发表于 2017/12/18 10:52:44

子时发作多属肝胆，考虑先用大柴胡汤，因大便不实，减少大黄用量。

水中火 · 发表于 2017/12/19 09:02:32

定时发病的，可以用柴胡类方，患者使用的是大柴胡汤加葶苈子。肺实则喘咳，凭胸仰息。大柴胡汤不仅泻肝，而且泻肺。加葶苈子。合小泻肺汤意。

小泻肺汤：治咳喘上气，胸中迫满，不可卧者方。

葶苈子熬黑，捣如泥大黄芍药各三两

北柴胡24 黄芩9 白芍药9 半夏12 枳壳9 生大黄9 生姜15（切）大枣二枚（劈）葶苈子9（炒）

爱中医654321 · 发表于 2017/12/19 11:09:10

同样是子时哮喘前一个病案，用十枣汤，水饮为患，此病案大柴胡加减，方证对应，妙

一阴一阳 · 发表于 2017/12/19 12:21:40

水中火发表于 2017/12/19 09:02
定时发病的，可以用柴胡类方，患者使用的是大柴胡汤加葶苈子。肺实则喘咳，凭胸仰息。大柴胡汤不仅泻肝，而 ...

加入葶苈子亦是葶苈大枣泻肺汤之意。方中先生为什么用了枳壳而没有用枳实？

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经方治子时哮喘一例（答案已公布）

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