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本帖最后由 水中火 于 2017/11/3 20:45 编辑
经方辩证问诊单
所在省市江苏省常州市溧阳市
职 业 农民
婚 否 已婚
性别，年龄 女 66岁
现在主要症状：平常症状：人比较瘦，面黄，平常脾气大，容易发火，看谁都不顺眼。经常发生咳嗽 ，经常没力。疲劳以后更甚。怕热。感觉是阴虚火旺，但是，有时晚饭后洗碗时会打 喷嚏流鼻涕。
目前症状：一个月前，因为脾气大，连续和家里好几个人发生矛盾，后离家出走，在寺庙做义工两个礼拜，15天前找到了以后因身体不好，劝回后去医院一直挂水到现在。回家时已经咳嗽一个礼拜。但当时只是咳嗽，能咳出痰，能吃能睡。昨天晚上，突然严重了，痰不易咳出，一咳就堵在喉咙口，感觉喉咙里长了东西，气上不来非常难受。晚上躺下就咳的厉害，坐起来好一些，无法入睡。还发冷，盖两层被子都冷，后出了一身虚汗，然后今天白天量了体温，却变成发热了，38.6度。今天没有食欲，没力。昨晚还尿裤子了，从来没有过。腿和手臂都抽筋。
我一直信任中医，我妈她也赞成吃中药。但是我姐夫比较强势，说一定要查出原因，加上我妈也比较急，所以被我姐夫带去做ct检查，西医检查后说肺上有阴影，肺炎的可能性比较大，不排除肿瘤，现在住院挂水挂高等级抗生素消炎一阵试试。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：咳嗽、无力，腿和手臂都抽筋，疲劳时加重
现正在服用的药：咳嗽糖浆，还有挂水（主要是消炎和止咳的药）
哪些情况能加重病情：生气或者疲劳
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？没有
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:去年3月14 左右发过类似的病，咳嗽，无力，肺上拍片有阴影，后来吃了一个月的中药，慢慢减轻了。上半年可能也是因为生气，导致右腿膝盖半月板溃疡，无法行走，西医说很难好了，后来吃了一段时间钙粉，好了。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:好像没有特别多的时间
发病的时辰:晚上严重
发病时的典型症状;咳嗽
西医病名：肺炎
发病季节：无
发病原因：不明。本人估计是身体虚损导致易怒，情绪波动后脏腑互相影响，最后从肺表现出来
是否长期用过激素：前年可能也是因为生气和疲劳，导致血小板严重过低（正常值80-140，她当时只有1，几乎没有了），为了急救用了几个月的激素 是否大量用过消炎药：经常用 是否做过手术：没有
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：只知道眼屎非常多
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：经常出虚汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时不流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：有时流涕
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（时多时少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦易怒，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
西医用过丙球和激素等
7、体温 呼吸 心率 血压
今天38.6度，血压有时偏高，其他不清楚。
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
--------肺部有阴影
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发表于 2017/10/31 13:02:09
楼主
发表于 2017/10/31 14:37:02