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每饭后四肢乏力、发抖、拘挛，头昏一例治验
李××，女，71岁，本县××镇农民，2006年4月20日诊。
患者诉：每顿饭后即发生四肢发抖、拘挛、乏力，头昏沉不能动，需人搀扶上床休息一小时左右后缓解，尤以午饭后为甚2个月余。2个月前患者不明原因出现饭后下肢乏力、困倦，始未在意，后诸症加重，以致不能动弹。在村医处诊治效不佳，遂经人介绍治于余处。刻诊：症如上述，近几日来食欲不振，晚上睡时腓肠肌经常发生痉挛。大便微粘滞。有糖尿病史5年，高血病史3年。舌润胖大、苔薄，脉细濡。余据上症辨为：脾气虚弱。治宜：健脾益气，解痉。处方如下：
白术30克、党参30克、茯苓30克、山药30克、白扁豆30克、甘草10克、砂仁10克、白芍20克、神曲20克、麦芽30克。5剂，水煎，1日1剂分3次，于吃饭前15分钟左右空腹温服。
服三剂后患者电话告余：服第一剂后即觉下肢有力，诸症均减。服二剂后诸症大减。其病若失。今天第三剂药是饭后服用的，服后自觉腹胀得厉害，不知何故？余告知：此方药必须饭前空腹温服，不然易发生腹胀满。余药务必于饭前空腹温服。
多日后其邻人至余处治病，该患者让邻人告知：病已愈。
病方论：乍遇该患者，觉无从下手。考脾主运化，主升清，主四肢肌肉。细辨该患者表现之症状：每于进食后发作，人进食后脾胃之腐熟、运化功能必然加强，这时若脾虚其主升清、主四肢肌肉之功能必然无法正常发挥。故出现清阳不升而头昏沉，四肢肌肉无所主而拘挛、乏力、发抖等症。患者近几日来食欲不振，大便微粘滞，舌润胖大，脉细濡。均为脾虚加重之兆。是故，处方以四君子汤健脾益气为主，更加山药、白扁豆以加强健脾之力，加砂仁、神曲、麦芽以开胃健脾增食欲，加仲景之芍药甘草汤以解除腓肠肌之痉挛。诸方药配伍，健脾益气、开胃增食、解痉孪，方证对应，服药后诸症很快渐次解除而痊愈。
唯服第三剂药时未遵医嘱而出现腹胀满，余在临症中观察到：凡脾胃虚弱之患者服健脾药宜小量多次（1日3次为宜）饭前空腹温服，若饭后服用或者服药稍凉即易出现腹部胀满、头昏沉等症。这只是点滴经验之谈，望诸同道验证之。 |
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发表于 2006/6/22 21:51:03