《讨论》 医家千古谬误 （一）左右之误

csmy

我是初学中的初学，不敢发表什么意见，只录一段《四海同春》中的论述


《内经》诊脉有三部九候，以诊头面胸腹上下诸病，已曲尽性命蕴奥矣。第三指齐诊虽上智亦难辨脉态病能也，越人深为此惧，不得已分五脏为五等，欲人知五脏各有上下一定之位，不可乱也。又分为十五菽之轻重，欲人知六菽为心脉界限，则心脉上诊不可过三菽之界，下诊亦不得下入九菽之界矣。言三菽而不言一二，言六菽而不言四五菽者，欲人默会，六菽即包四五在内，是心脉原自浮中沉之别而菽数亦不得不二之矣，其中条分缕悉脉络分明得指应心，活泼详尽殆有不容言之，学者须虚心体察，始可会其神妙，是《难经》每等虚二菽而不其用者，乃力象尽意，欲人深思而自得之也。

或问曰：《内经》、《脉经》谓寸关尺俱有浮、中、沉分为天、地、人以候头面胸腹等证，将左右分心与小肠、肝胆肾肺及大肠脾胃，命乃家传人讼万古不可易者，然《难经》又细分诊脉部位，易菽豆之多寡轻重分为五等以候脉，不亦失之耶？噫！此固发前圣之所未发而有功于万世者！伏羲画八卦为六十四卦，文王又阐未尽之妙，推演六十四卦而系之辞职，周公又推文王未尽之义而未三百八十四之辞要，皆发前圣之所未发耳，非于八卦之外又为之臆说耶。今《难经》义菽数之多少轻重分脏腑上下之等地，要亦发挥《内经》未发之妙用，非外三部九候以立言也。盖人之脏腑生成，各有上下一定之位，诸经散步，亦各有上下一定之穴，失脏腑虽生于内而脉则见乎外，穴虽列于内，而实统之于中。若不因其定位定穴而细分其诊脉之上下轻重，斯失之远矣。凡肺之所生也，独居乎上而心次之。《内经》谓诸兪穴在内背，诸募穴在腹，而肺兪肺募二穴俱在上，而心之兪募二穴俱次列兪肺之下。故《难经》直指三菽谓肺脉之界限而居乎上，定谓第一等。以六菽为心脉之界限而次于肺之下，为第二等。亦顺肺于心所居之定位定穴而分言之也。况肺心俱以浮诊候脉，而肺乃浮中之浮，故诊肺脉在心脉之上，心脉乃浮中之沉。故诊心脉在于肺脉之下。若不分析明白，斯心肺之脉混淆不分，何以断病耶！又问曰。前说固得闻命亦，然肺心止言三菽六菽而遗一二四五菽不言，何以统属？噫！此又《难经》立象以尽意，欲人潜通默会始知其精妙耳！盖以三菽为肺脉之界限，则三菽之内皆肺之所属，而肺脉居于第一等明矣。三菽为肺脉之终数，则一菽为肺脉之始数又可知矣。知乎此，则一菽之位为肺脉之浮，二为肺脉之终，三为肺脉之沉。如于前，则夫肺之有病无病及为远病近病有余不足者，昭然指下矣。如肺宜于浮短而涩者为平脉也，然又浑然和缓动于一二三位之中，始位肺经之平脉而无病矣。若肺脉溢出于一菽之外，搏指于皮毛之上，则为肺之余，若陷于六菽之下，则为肺之不足。如再入于十菽之下，斯为肺之太不足，而各以肺经太不足之病矣。以次推广之，则心脉以六菽为界限，十六菽又重于三菽。而诊心脉者，又当落指重取于三菽之下，以第二等为心脉之部位，是四菽为心脉之浮，五菽为心脉之中，六菽为心脉之沉明矣。若心脉处于三菽之上为心之有余，若下伏余九菽之下，斯为心之不足又何疑哉！若夫脾胃，则居乎中，不上不下，不沉不浮，以和缓而大为脾胃之本脉，则兪募二穴亦在背腹之中，而七八九菽又当上下十五菽之数，是九菽又重于心脉之六菽，而诊脾胃之脉者，又当重诊于六菽之下，是第三等为脾胃之部位矣。入断脾胃之有余不足，又何殊于肺于心之例耶！若夫肝肾之生成及兪募之穴路俱在脾胃之下，则肝肾二脉俱宜沉诊，而肝乃沉中之浮，肾乃沉中之沉，以十菽十一菽十二菽定为肝脉之浮中沉，肾乃沉中之沉，以十菽十一菽十二菽定为肝脉之浮中沉，而候肝于第四等，如脉来沉而弦长斯肝脉平而无病矣，以十三菽十四菽十五菽分肾命之浮中沉，而取肾命于第五等之部位，其脉沉滑而又精神，则肾命平而无病矣。再参详二脉之过与不及，以断肝肾有余不足之病又何疑耶！是《难经》非外《内经》之浮中沉以为臆说也。恐诊家拘泥《内经》之字句而不知融会《内经》之奥旨，不得已而曲为止分析发明，使人知浮诊之名虽同，而有浮中之浮，浮中之沉不可不别，沉诊之下又有沉中之浮，沉中之沉不齐焉，知乎此，斯心脉不得于肺脉同诊，肾脉不得于肝脉同断，而脉情病能皆无遗漏矣。若拘乎《内经》将各部俱分为浮中沉，以三部统九候而断人之病症，不再为止区别焉，则肾脉出于皮肤之上者，即指为肾浮脉之位，而不敢以大脉断肾经之病，肺脉沉于筋骨之下，即指为肺经沉脉之位，亦不敢以弱脉断肺经之病矣，其逆经旨孰大于是耶！

刘志杰

内经已然论述殆尽，中医很多混淆的谬论都出自《难经》。

念佛

Originally posted by 刘志杰 at 2006/6/9 14:15:
左右概念的混淆错误我们一定要勇于去更正！内经有据可查！且言：“左以候左，右以候右。“

刘先生能否说一下“左以候左，右以候右。"在内经中的具体位置，很惭愧我没能够找到。

乡下老郎中

Originally posted by csmy at 2006/6/20 20:53:
我是初学中的初学，不敢发表什么意见，只录一段《四海同春》中的论述


《内经》诊脉有三部九候，以诊头面胸腹上下诸病，已曲尽性命蕴奥矣。第三指齐诊虽上智亦难辨脉态病能也，越人深为此惧，不得已分五脏为五 ...

还初学，四海同春好像是86年左右印刷了一次吧！不过这本书个人认为很不错！

chounan

初学啊？看这个！

Originally posted by 行者 at 2006/6/10 11:55:
你学识未到,说了只会徒增疑惑.慢慢来.

[ Last edited by 行者 on 2006/6/10 at 11:58 ]

刘志杰

左右之辨，一个是先天，一个是后天。要追溯先天才行！

刘志杰

Originally posted by 念佛 at 2006/6/21 10:40:


刘先生能否说一下“左以候左，右以候右。"在内经中的具体位置，很惭愧我没能够找到。

呵呵，提的很好，内经原文：“前以候前，后以候后”。是我的笔误，现更正！

谢谢勘误！都这样细究经典，何愁中医之不兴啊？

“左以候左，右以候右。"是我临床提出的经验之谈，不是内经原文！

另外说明，右寸候心，左寸候肺。大家可以细琢磨！

csmy

我觉得还是心肝在左，肺胃在右。

左右者，阴阳之道路也。阳主升发，阴主肃静。左边心肝，心主火，火性炎上，肝主木，木喜条达，都以升发为主。而肺主肃降，胃也以降为顺。从阴阳来说，传统的认识更具有合理性。

至于楼主提到的右关更能判断肝，我只把过自己的脉象和GF的脉象，不敢多说什么，只能认为仲景提到：见肝之病，当先实脾，可见脾和肝之间关系密切。肝的舒泄需要脾的运化，今肝犯脾，或者脾累及肝，右关的脉象反映的，或许是肝脾之间的情况。

我记得俞根初曾经形象的举过这样的例子，左关强而右关弱，为肝木伐胃土（三订通俗伤寒论中的序文提及），可见，传统的认识，千年来，已经被无数医家应用，并有无数成功的例子。楼主如果想证明自己的观点，窃以为起码要走过下面几个步骤：

1。从理论和考据上证明先秦和秦汉时代的，相关左右究竟指的是什么

2。若以最初的三部九候，肝之气如何候？过渡到独取寸口后，和最早的全身脉诊以及三部九候的定位区别。

3。列出以往名医和公认的经典著作中，左关候肝的自相矛盾之处或者纰漏，并能以事实和证据推敲辨析。



PS:我觉得关键还在左右的阴阳之义。左主升发，右主肃静，左阳右阴。一点初学者的理解，恳请指点。

chounan

Originally posted by 行者 at 2006/6/10 11:55:
你学识未到,说了只会徒增疑惑.慢慢来.

chounan

Originally posted by csmy at 2006/6/22 01:42:
我觉得还是心肝在左，肺胃在右。

左右者，阴阳之道路也。阳主升发，阴主肃静。左边心肝，心主火，火性炎上，肝主木，木喜条达，都以升发为主。而肺主肃降，胃也以降为顺。从阴阳来说，传统的认识更具有合理性。 ...

拿一冰块，放在太阳下一晒，立即变成水汽蒸发掉了，此处，冰为阴，气为阳，说的是点，   但过程则为阳，因为是生发。
蒸汽在高空温度急速降低，则变为冰，然后降落，此处气为阳，冰为阴，说的也是点，但过程为阴，因为是寒敛。

你恐怕有误解。