民间中医网

 找回密码
 立刻加入
查看: 22658|回复: 80

后学和子就教天下中医爱好者:临症之际,寒热虚实难辨,阴阳表里不测时,敢问:如何下手!

[复制链接]
发表于 2006/5/29 18:26:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
后学和子就教天下中医爱好者:临症之际,寒热虚实难辨,阴阳表里不测时,敢问:如何下手!



此乃医家机锋:考较真实功夫
 楼主| 发表于 2006/5/29 19:23:40 | 显示全部楼层
不好意思,没仔细阅读使用常识.
十分谦逊地问各位老师:
后学在临症之际,常遇寒热虚实难辨,阴阳表里不测
该咋个下手呢.
请老师不吝指教
发表于 2006/5/30 09:11:21 | 显示全部楼层
Originally posted by 和子 at 2006/5/29 19:23:

后学在临症之际,常遇寒热虚实难辨,阴阳表里不测

你想表述是寒热虚实混杂一团的现象吧?临床上一点寒热虚实阴阳表里都分析不出来不太可能吧!

我非医生,但也常分析病人的病情。我的经验:多跟他聊。聊过去,聊现在,聊工作,聊起居,聊居室,聊爱好。聊着聊着,他的病机就有眉目了。

“五一”回乡下,一亲戚年龄不过30,男性,对我说:我听说你给你侄子治口渴有效果,你看我这咽炎是怎么回事啊?

他说,前几年跑车,喝不上水,就烙下这病根了。吃黄瓜管事,觉着舒服。我一听,首先想到的是少阴阴虚的猪肤汤证。把脉,略细,观舌,中有裂纹,有齿痕,苔薄白,舌质淡。有相互矛盾之处。时值下午4-5点钟。我便说:把脉要早晨,现在的脉不准,你明天早起来。

第二天,他果然来了,一把脉,就不那么细了。正忧郁时,他自己又说:我还有些胃不好,有溃疡,在医院里做过钡餐。我随口说,溃疡一般都是中焦有寒,他马上回答,就是有寒,还有常拉稀。此时我还是没有反映过来他的病机,还停留在猪肤汤证上,就说你这个适合食疗,吃肉皮冻,泡枸杞子茶,一会儿我把这个方法给你写出来,你先去忙吧。

人走没有几分钟,我脑子也能够开动了,就想:猪肤汤证不对,当是中焦虚寒的太阴病证。中焦虚寒,阴盛格阳于咽上;脾胃虚寒,不能腐熟清谷,传至大肠当泻,吃黄瓜解咽痛是饮鸩止渴(后询问得以证实)。当即开方:以附子里中汤为宗,略加一二味,亲自抓药交与患者。

患者服两剂后说咽部感觉轻巧些,服三剂后,多屁拉稀,四剂觉得整体上感觉好,对症!此时我也要离开乡下了,瞩其再服四剂。其后情况至今不祥。
 楼主| 发表于 2006/5/30 14:00:08 | 显示全部楼层
这则问答是后学5月24日午间与师傅临证后随问与师的,(愚之师傅乃一名具真才实学,灵机敏捷的老中医)师肯定了愚之提问,并即刻以形象生动地比拟解答了这则提问。一字之答让愚受益无穷,临证之眼亦豁然洞开。师亦诚言,临证之际,无证可辩,无脉可凭的情况于疑难杂证中常常见之。愚与师情同父子,师之教我毫无秘也。师亦旷达坦诚之人也,绝无扭怩遮掩之态,真愚师也。
        与师机锋问答两日后,阅《临证碎金录》一书时亦见作者张琼林老师也谈及临症中的这般问题,并在书中作了解答也,然觉终不如愚师之解答也,看来愚非妄提此问也,师之答,亦非得是过来人不能答也!(师之答恕愚在此不直接点出,其原由在愚欲以此引起各位方家在临证时思索,诚以为不从自家思索而得终不为真)。
  愚亦常浏览民间中医,总觉理论空谈者多,而真实功夫者少,因此一因缘,故于网上提此问题,请教民间中医内之方家,言语过激,然实真为中医临证者言也,愚亦常存继承传统中医之志,非为虚名自高也!
  楼上老师回帖之案,愚临证中乃常见病也,非在愚提问之列,故觉师之答犹隔数重,本来面目不明,门内风光未窥,答此一问实难也!!!言语唐突,冒犯于师实暗存激师再赐答之意矣!
发表于 2006/5/30 20:23:36 | 显示全部楼层
曾有师云:中医从来就是两条腿走路:辨证论治和专方专用,只不过中医教学改革之时将专方专用给砍掉了,只剩下辨证论治。我初听此言半信半疑。

师又言到:越是生活条件不好的人,其辨证特征越明显;越是生活条件好的人士,比如小资白领,达贵富商,其辨证特征越不明显,即临床上无证可辨!

你想说的是,遇到此景,如何下手是吧?

看来这种情况是经常有的了!

如何处之,还望您不吝赐教!
发表于 2006/5/30 20:39:30 | 显示全部楼层
Originally posted by 和子 at 2006/5/29 18:26:
后学和子就教天下中医爱好者:临症之际,寒热虚实难辨,阴阳表里不测时,敢问:如何下手!



此乃医家机锋:考较真实功夫


雷公问曰:病有真假,公言之矣。真中之假,假中之真,未言也。岐伯曰:寒热虚实尽之。雷公曰:寒热若何?岐伯曰:寒乃假寒,热乃真热。内热之极,外现假寒之象,此心火之亢也。火极似水,治以寒则解矣。热乃假热,寒乃真寒,下寒之至,上发假热之形,此肾火之微也,水极似火,治以热则解矣。雷公曰:虚实若何?岐伯曰:虚乃真虚,实乃假实。清肃之令不行,饮食难化,上越中满,此脾胃假实,肺气真虚也。补虚则实消矣。实乃真实,虚乃假虚,疏泄之气不通,风邪相侵,外发寒热,此肺气假虚,肝气真实也。治实则虚失矣。雷公曰:尽此乎?岐伯曰:未也,有时实时虚,时寒时热,状真非真,状假非假,此阴阳之变,水火之绝也。雷公曰:然则何以治之?岐伯曰:治之早则生,治之迟则死。雷公曰:将何法早治之?岐伯曰:救胃肾之气,则绝者不绝,变者不变也。雷公曰:水火各有其假,而火尤难辨奈何?岐伯曰:真火每现假寒,假火每现真热。然辨之有法也,真热者阳症也,真热现假寒者,阳症似阴也,此外寒内热耳。真寒者阴症也,真寒现假热者,阴症似阳也,此外热内寒耳。雷公曰:外寒内热,外热内寒,水火终何以辨之?岐伯曰;外寒内热者,真水之亏,邪气之胜也。外热内寒者,真火之亏,正气之虚也。真水真火,肾中水火也。肾火得肾水以相资,则火为真火,热为真热;肾火离肾水以相制,则火为假火,热成假热矣。辨真辨假,以外水试之,真热得水则解,假热得水则逆也。雷公曰:治法若何?岐伯曰:补其水则假火自解矣。雷公曰:假热之症,用热剂而瘥者,何也?岐伯曰:肾中之火喜阴水相济,亦喜阴火相引,滋其水矣,用火引之,则假火易藏,非舍水竟用火也。雷公曰:请言治火之法。岐伯曰:补真水则真火亦解也。虽然,治火又不可纯朴水也,祛热于补水之中,则假破真现矣。雷公曰:善。

  陈士铎曰:不悟真何知假,不悟假何知真。真假之间,亦水火之分也。识破永火之真假,则真假何难辨哉。
 楼主| 发表于 2006/5/30 22:00:45 | 显示全部楼层
Originally posted by 工学学士 at 2006/5/30 09:11:

你想表述是寒热虚实混杂一团的现象吧?临床上一点寒热虚实阴阳表里都分析不出来不太可能吧!

我非医生,但也常分析病人的病情。我的经验:多跟他聊。聊过去,聊现在,聊工作,聊起居,聊居室,聊爱好。聊着聊 ...




楼上之师若真为中医、若真有继承中医之志,何妨再读十年书,再临十年证,并得名医指点,想必定有悟处矣!医道渊微,愚实亦非学医之才,而今勉力矢志为之,不过是一颗济世活人之心不泯罢了,医道之真实功夫犹如禅道之实证功夫,不达此境界,实难言之也,言之犹恐信不及也,信不及实误道,谤道也



明日愚将上峨冠山梵林精舍参禅于道师,将不会再来矣。除非真有透此机锋者!
 楼主| 发表于 2006/5/30 22:03:04 | 显示全部楼层
Originally posted by 工学学士 at 2006/5/30 20:23:
曾有师云:中医从来就是两条腿走路:辨证论治和专方专用,只不过中医教学改革之时将专方专用给砍掉了,只剩下辨证论治。我初听此言半信半疑。

师又言到:越是生活条件不好的人,其辨证特征越明显;越是生活条件 ...


楼上之师若真为中医、若真有继承中医之志,何妨再读十年书,再临十年证,并得名医指点,想必定有悟处矣!医道渊微,愚实亦非学医之才,而今勉力矢志为之,不过是一颗济世活人之心不泯罢了,医道之真实功夫犹如禅道之实证功夫,不达此境界,实难言之也,言之犹恐信不及也,信不及实误道,谤道也



明日愚将上峨冠山梵林精舍参禅于道师,将不会再来矣。除非真有透此机锋者!



抱歉,上面的引用错了,请多包涵
 楼主| 发表于 2006/5/30 22:21:58 | 显示全部楼层
Originally posted by yongbin at 2006/5/30 20:39:


雷公问曰:病有真假,公言之矣。真中之假,假中之真,未言也。岐伯曰:寒热虚实尽之。雷公曰:寒热若何?岐伯曰:寒乃假寒,热乃真热。内热之极,外现假寒之象,此心火之亢也。火极似水,治以寒则解矣。热乃假 ...





楼上之师,不过尽数他人家珍,纵你胸藏万卷,不得一悟字,终是废纸一堆
亦纵你明得书上之阴阳,理上之阴阳,事上之阴阳,然不会得相外之阴阳,亦难会得医道之根坻,师之答犹隔数重也



民间中医网上诊室诊者不亲究病家脉法,即妄处方,实乃草菅人命也,为病家作咨询可也,凭已之能,虚妄拟之,万万不可也!脉法玄微,几近于道,为医者岂可忽之,愚诚请民间中医版主,对开办网上诊室,三思!三思!!
发表于 2006/5/30 22:59:44 | 显示全部楼层
呵呵!好厉害!
此症临床不太多见。多数都可以辨出。

我曾遇到几例,都是以乌梅汤收功!

此提法应为:寒热虚实错杂,表里之症共见。

要谨守中州,调阴阳二枢,护厥阴之气。

至繁至简皆求于“一”,大乱大治,将军统兵而平之。

万不可妄言补泄汗下。待生气一转,纷争悉平,自然真证显现。

[ Last edited by 刘志杰 on 2006/5/31 at 21:47 ]
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立刻加入

本版积分规则

小黑屋|手机版|民间中医网论坛 ( 黔ICP备19001372号 )

GMT+8, 2024/11/24 01:02

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2023 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表