经方治出半身汗一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市  山东威海
职　业    教师，科技工作者
婚　否    已婚
现在主要症状：
（1）甲减（游离甲状腺素FT4偏低，促甲状腺激素TSH偏高），傍晚6点以后眼皮发沉，觉得睁着眼很累，这种很困的感觉在排卵期过后月经来以前这一段时间更严重，不是睡眠不足的事，有午睡的。手指、脚趾、眼部轻微肿胀。但我自己感觉我也不是单纯的阳虚，因为今年春天犯了好几次咽部疼痛，往下咽水都疼，后来服用一贯煎（生地麦冬石斛白芍枸杞子当归炙甘草）后好了。
（2）轻度子宫下垂。我的第一胎2014年7月份顺产女儿，10月开始给学生上课，11月出现骨盘压迫感，服用中药（黄芪50g，党参15g，升麻15g，白术15g，续断15g，炙甘草10g，炒枳实50g，乌梅30g，金樱子15g，鱼腥草30g）加升麻蒸鸡蛋后很快好转。2016年12月二胎顺产后再次出现了子宫下垂，由于一胎曾出现过子宫下垂，所以二胎生后我从来都没有站着抱孩子，但还是出现了子宫下垂。但这次服用上述中药效果不很明显，后来停用汤药，改服补中益气丸。目前是不劳累的时候，几乎没有感觉，稍有劳累或者胃肠不适一天多次大便时，下垂就严重些。
（3）腰部晨僵强直，早上起床向前弯腰疼痛，即使是轻微向前弯腰比如穿袜子，腰部也明显疼痛，活动后减轻，白天通常没有不适感。X片检查腰椎正常
（4）脾胃虚寒，稍有不适，饭菜略微吃凉了些，就不舒服，腹痛大便，大便溏稀或者完谷不化，便后轻松，有时好几天都是刚刚吃过就便出来了，一天大便4次以上。正常的时候一天也有2-3次大便，大便溏稀。
（5）半身出汗，右侧躺时，左半边出汗，从头到腰部，以鼻尖为分界线，非常严格的半身出汗，右鼻沟是干的，左鼻沟汗很多，右额头是干的，左额头汗很多；向左侧躺时，右半身出汗，左半身无汗；总之是上半身出汗，感觉就像蒸包子的蒸汽往上走，坐着或者站着时，感觉就是汗多，直往上冒。我的第一胎2014年7月份三伏天顺产女儿，产后出汗量很大，大约二十多天后侧卧时半边身子出汗。2014年入秋后出汗少基本上感觉不到，后来也不明显。2016年12月初，怀二胎已经足月了，微微有点感冒，又出现了这种侧卧时半边身子出汗的情况，二胎于12月5日顺产男孩，产后月子里再次出现了这种半身出汗的现象，到目前为止，偶尔还会出现这种情况。
（6）贫血，血常规化验红细胞偏低，自身也有蹲下后起来头晕明显。
（7）说话多了觉得累。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：

现正在服用的药：补中益气丸+八珍益母丸（八珍汤加益母草）

现在是否艾灸：腹部不舒服时曾艾灸过肚脐，但灸过后奶水立刻大大减少，目前没用艾灸。

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 甲减是怀二胎时产检发现的，具体应该是2016年5月，但我自己感觉是刚怀二胎（2016年3月）可能就有了甲减，二胎刚刚怀上时明显怕冷，而且一到晚上腹部就很胀，刚怀不到2个月，白天肚子正常，一到晚上腹部就涨得像孕6-7个月大，每天如此。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名：
  甲减
发病季节：
一直都是这样
发病原因：

是否长期用过激素：2006年9月因脸部双侧不痛不痒红斑被诊断为轻度的红斑狼疮（也有医生倾向于干燥综合症），其时恰逢刚怀孕导致高烧不退，开始服用强的松，最大剂量每天30克，后来逐渐降低药量，直至2008年12月彻底停服。
是否大量用过消炎药：   2009年以后几乎没有用过西药了
是否做过手术： 2003年做了双侧的汗腺切割手术，因本人狐臭非常明显，当时正在上大学，被同学说
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：两颧骨处红，睡眠不足时更明显，无光泽，感觉像是茄子买回来放了几天后蔫了一样抽巴巴的
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有血丝？有无瘀斑？有无黑点？有干涩（平常用眼较多），感冒后眼睛发胀；眼下颜色以前发黑，现在好多了，但如果睡眠不好则很容易有黑眼圈）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：脚汗，冬天脚冷也出汗，但量不大，不能光脚穿塑料凉鞋，会有滑的感觉；
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   偶尔下嘴唇里面长泡，上火。
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：右乳少量增生
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：偶尔会胸胀憋闷，心口有蒙痛感，
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）： 脖子转动有咔咔响声
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：手指胀
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：早晨起床的2、3小时内有晨僵疼，前倾受限，活动后缓解
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足跟酸胀，很乏的感觉
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  从小时候一直到26、27岁，不吃甜食，吃糖或者奶油饼干觉得很腻（和吃大肥肉的感觉一样），无法下咽，现在还可以，可以吃完一颗糖果。其他的不挑食
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：饭量大（与喂母乳有关系），很少很少吃肉，偶尔吃点鱼
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：睡眠很浅，稍有响动就容易醒，醒后入睡困难，在外出差，换了床，没有合适的枕头，极难入睡
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
大便溏泻，颜色发黑，有时完谷不化，
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：  色黄
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精  本人对房事几乎无兴趣
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：较干燥，每年三伏天手背、手指上出现小米粒大小的水泡，发痒，从小就这样，没抹过药
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  二胎产后6个月来月经了，周期35-33天，以前都是28天，月经量尚可，颜色有鲜红有淡红，无痛经
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：子宫下垂明显时，白带较多，粘色白，略有腥味
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  
  2004年人工流产一次，2006年孕50天因反复高烧而不得已流产，2013年的夏天有过40天坯胎停止发育继而流产。2014年7月顺产一女，2016年12月顺产一子。
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言（我是教师，上了100分钟的课后只想躺着一句话也不愿意说），嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。从2009年用中药调理到现在，我感觉只要服用含黄芪的方子就会放很臭很臭的屁。
7、体温 呼吸 心率 血压，血压100/70
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
红细胞偏低，游离甲状腺素FT4偏低，促甲状腺激素TSH偏高，肝肾功能正常，体态偏胖，现在身高150mm，体重116斤。

手指甲上的小月牙，我只有两个拇指上有，冬天时比较大，夏天时，拇指上的月牙也变得很小一点点几乎看不到。

水中火

日期: 2017-09-17

患者   12:17:34   先生，目前最主要的症状是半身出汗，在月经期汗向上蒸腾更严重

水先生   13:54:56   经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生   13:55:18   每日2剂，连服3天反馈。

患者   14:22:01   好的

日期: 2017-09-20

患者   9:29:51   先生，已经服完四剂，效果很不错，出汗量明显减少，半身出汗也减轻了很多。

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

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《金匮·妇人杂病脉证并治第22》“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血 在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。

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“若身重，汗出已，辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之”。
患者半身汗，腰僵硬，又曾经有过狐臭（黄汗？），推断用桂枝加黄芪汤。

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汗出偏沮、脾肾阳虚，桂枝汤合真武汤

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患者“腰部晨僵强直”,"一到晚上腹部就涨得像孕6-7个月大，每天如此","少气懒言（我是教师，上了100分钟的课后只想躺着一句话也不愿意说）",“（6）贫血，血常规化验红细胞偏低，自身也有蹲下后起来头晕明显。”
经云：肾气虚则厥逆；实则小腹满，面色正黑，泾溲不利。邪在肾，则骨痛，阴痹,按之不得。小腹胀，腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩晕跌倒。
将病定位在肾，为肾实。选方：五苓散。
《伤寒论》第71条：太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热消渴者，五苓散主之。

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问诊单很详细，判断为肺脾气虚，肺虚则卫外不固，而伤于风邪; 脾虚则水湿内停; 风夹水湿羁留肌肉经络。卫外不固，则汗出恶风; 风湿郁滞肌经脉，则身体重着。

“风湿脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之“。

方选防己黄芪汤。

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虚阳外越，阴不敛阳，故有汗。完谷不化，下利清谷，在下之元阳虚。治以通脉四逆汤。
初学之人，敬请指正。

补充内容 (2017/9/25 19:14):
自汗出，以及虚寒性泄泻，改为桂枝加附子汤。

假期先生

桂枝加附子汤，严格半身汗是营卫不和的表现，患者有阳虚的表现，但没水患之头晕，所以只加附子，没合真武汤。