经方治小便无力痛大便不成形一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市 广东省佛山市
职　业 培训师
婚　否 否
性别，年龄 男，23
生肖属相 狗

现在主要症状：每天一次大便，但不成型，絮状，胃胀，感觉肚子里有很多气／从今年开始突然出现尿液减少，汗液增多，小便时感觉无力且有点小痛，小便次数增加。

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：针对胃的问题，之前做过胃肠镜只告诉是胃炎，如果开了药吃了之后就会好，但是吃完药过一段时间又会出现同样的问题，胃胀而且大便不成型／针对小便问题，吃过三金片，但是吃完依旧如此。另外，如果喝水多一点，休息久，小便就不会小痛了。

现正在服用的药：暂未服用

哪些情况能加重病情：喝水少小便问题就会很严重，尿液少且会痛，胃的问题的话呢，如果吃点辣椒辛辣的东西百分之百拉肚子。
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？否

最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 大便不成型问题：2015年8月份开始／小便问题：2016年2月
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:大便不成型一直延续没有加重。／小便问题，2016年6月感觉有点加重

发病的时辰:胃痛，胃胀气，大便絮状／小便赤黄且次数多，尿量少

发病时的典型症状：老是感觉想大便／总是感觉要小便

西医病名：胃炎／包皮过长，丘疹，精囊腺体积增大伴随腺管扩张（GV霉菌阳性，革兰氏阳性球菌阳性，革兰氏阴性杆菌阳性）

发病季节：胃痛问题，一年均是如此，／小便问题，暂时一直都是

发病原因：胃痛：胃炎／小便：包皮过长，丘疹，精囊腺体积增大伴随腺管扩张（GV霉菌阳性，革兰氏阳性球菌阳性，革兰氏阴性杆菌阳性）

是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：
之前服用过：左氧氟沙星和三金片，有做过胃肠镜

以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有血丝？有无瘀斑？有黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有异味？溃疡否？肿痛否？睡时是流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀 ，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数多，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色黄，溏泻，否成形？解时肛门有灼热？无不消化食物？有无虫卵？无脓血？是感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数多，量少，不畅，不禁，颜色黄，频数高，无血尿？无浑浊？有灼热感？小便时有疼痛？通畅否？气味无异常 尿后遗沥不尽 夜尿繁多、）：
房事：（有 一月10次 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，5年手淫史 否堕胎）小时候遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）

6、过去曾服过的药物及疗效。三金片／左氧氟沙星，服用过后小便好一点点但要停止问题依旧，尿囊素铝片，复合乳酸菌胶囊，马来酸曲美布汀片，兰索拉唑肠溶片，服用过后好一段时间之后又是老样子

7、体温 呼吸 心率 血压 正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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寒
**病，1头项强痛而2恶寒（有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字，下同）
**病，1发热，2汗出，3恶风，
**病，1或已发热，或未发热，2必恶寒，3体痛，4呕逆，
**病，1发热而2渴，3不恶寒者
燥
问曰：**病外证云何？答曰：1身热，2汗自出，3不恶寒，反恶热也。
**病，胃家实是也（可以理解为便秘，需注明大便几日一次）
**病，渴。
火
**病，1口苦2咽干，3目眩也
湿
**病，1腹满而2吐，3食不下，4自利益甚（自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。），5时腹自痛，若下之，必胸下结硬”
暑
**病，1但欲寐也
**病，1欲吐不吐，2心烦，3但欲寐，五六日，4自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。5若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
风
**病，1消渴，2气上冲心，3心中疼热，4饥而不欲食，5食则吐，下之利不止
**病，1自汗出，2身重，3多眠睡，4息必鼾，5言语难出。
五脏辩证提纲条文
肝虚则1恐，实则2怒。（有的症状在word里面用红体字标出来,下同）
肝病者，1必两胁下痛，痛引少腹。2虚则目？？无所见，3耳无所闻，4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋，6颊肿。
邪在肝，则1两胁中痛，中寒，恶血在内，则2抽筋，3节时肿。
心虚则1悲不已，实则2笑不休。
心病者，1必胸内痛，2胁下支满，3膺背肩胛间痛，4两臂内痛，5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。
心胞气实者，受外邪之动也。则1胸胁支满，2心中澹澹然大动，3面赤目黄，4喜笑不休，5或吐衄血。虚则6血气少，7善悲久不已，8发癫仆。
邪在心，则病1心中痛，2善悲，3时眩晕跌倒。
脾实则1腹满，2飨泻；虚则3四肢不用，4五脏不安。
脾病者，必1腹满肠鸣，2溏泻，3食不化。虚则4身重，5苦饥，6肉痛，7下肢痿废软弱，行走困难，8走路抽筋，9脚下痛。
邪在脾，则1肌肉痛。阳气不足则寒中，2肠鸣腹痛；阴气不足则3善饥。
肺虚则1鼻息不利；实则2喘咳，3凭胸仰息。
肺病者，必1咳喘逆气，2肩息背痛，3汗出4恶风。虚则6胸中痛，7少气，8不能报息（气弱且有不续
之象）9耳聋，10咽干。
邪在肺，则1皮肤痛，2发寒热，3上气喘，4汗出，5咳动肩背。
肾气虚则1厥逆；实则2小腹满，3面色正黑，4泾溲不利。
肾病者，必1腹大腿肿，2身重3嗜寝。虚则4腰中痛，5大腹小腹痛，6尾椎骨阴股膝挛，7腿足皆痛。
邪在肾，则1骨痛，2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛，5大便难，6肩背项强痛，7时眩晕跌倒。

水中火

日期: 2017-08-21

患者   21:49:32   水先生

患者   21:49:54   我现在把病例单发给你对吗

水先生   21:55:16   你主要是小便难受吗

患者   21:55:27   两个问题吧

患者   21:55:55   一个是小便次数多且小便无力

患者   21:56:36   如果我上课喝水少又站着一天那我就会小便感觉有点痛

患者   21:56:52   另外一个问题就是我来佛山两年

患者   21:57:01   一直都是大便不成形

水先生   21:59:26   经方（请通道处方，答案近期公布）

水先生   22:01:11   每日2剂，连服3天反馈

患者   22:01:18   好的

患者   22:01:28   谢谢水主任

日期: 2017-08-31

患者   18:35:57   水主任您好

患者   18:36:07   已经吃了您的药了

患者   18:36:24   现在小便疼痛感减小了

患者   18:36:48   但是还是有晚上多尿次数的情况

患者   18:37:12   而且尿量都不是很大

患者   18:37:13   而且尿量都不是很大

患者   18:37:29   胃呢，还是胀气

患者   18:38:00   大便有点粘不成形但相比之前好多了

水先生   18:39:12   生冷，任何水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果都不能吃。

水先生   18:39:17   继续服用4天

患者   18:39:20   您的医术真的好棒，相比之前的遇到的那些大夫简直强了好多

患者   18:39:34   好的，明白了

水先生   18:39:37   服药期间，禁止手淫，禁止性生活

患者   18:39:47   嗯，我懂了

患者   18:40:00   为了身体我会克制住的

患者   18:40:29   谢谢您了

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

eaTea

利小便实大便，五苓散加滑石

问道四方

肾主二便，肾气丸，或者真武汤治肝脾肾，真武汤

xmjulytiger

外有表证，内停水湿，气化不力，用解表，温阳，气化，行水的方子，选用五苓散。

xiayunde007

胃为肾之关，胃之上关不能受，故胃气上逆，胃胀，五苓散利小便，使胃中湿热之邪从水道排除。同时五苓散的典型症状就是口渴，小便不利。

xiaoyao

肾司二便，感觉患者肾虚，推断用肾气丸。

翻手为云

但满而不痛者，此为痞，宜半夏泻心汤

家乡一品

膀胱化气不利，水湿内聚，支持五苓散