补肾基本作法与注意事项

semc

1、 单纯肾阴虚，阳虚尚不明显

用药以肾气丸，地用熟地或生、熟地并用，桂用肉桂。但因重点在滋阴，桂、附用量必须要小。之所以仍用桂、附，孤阴不生、孤阳不长。亦可加进少量党参益气。如地黄重用，又可加进少量鸡内金、甘松、细辛等，防其粘腻碍胃。

2、 单纯肾阳虚

此种情况少见，往往见于短期内过用苦寒直伤肾阳，即现真武汤证。因肾阴未伤，可不加地黄、生山药之类，径用真武汤。效如桴鼓，中病即止。

3、 阴阳两虚

需细分以阴虚为主或阳虚为主，可用肾气丸加减或以十全大补汤或十四味建中汤加减。养阴和温阳药物量需区别，不宜平均用药。

4、 肾阴阳两虚，冲气上逆、胃气不降

治以肾气丸，地用熟地、桂用古法桂枝尖，复加党参、麦冬、甘松、芡实米。

重点在治肾。肾阴充阳旺，冲气安守，胃气自然易降。此证，得之既久，患者必上、中、下焦均弱，半夏、代赭石、磁石等如用需慎重。如考虑加厚朴，3到5克通阳益胃足矣。

5、 第3和4两种情况，患者多腰疼，又可加千年健、续断、炒杜仲。续断可升发肝气，但有动血之弊。炒杜仲易致呕吐，用量不宜大。温肾阳药物尽量选用咸大云、巴戟肉、菟丝子、芦巴子等平和之品与附子搭配。补养有一定基础后，为壮旺上焦宗气，通督之鹿角霜、骨碎补、狗脊等可酌加。仙茅、补骨脂等是否用视情况而定。补养期间，蛇床子、仙灵脾不用为佳，因二者有催发情欲作用，有碍于开源节流。

6、补肾之法，最忌拔苗助长。

7、 以上为余之体会，欢迎行家指正。

mayan2000272

其中注意事项很好，学习了，赭石、磁石等确实是应慎重。

ycs6186

肾阴阳两虚之人，左右手尺脉几乎摸不到，非常微弱，怕冷，也分不清哪个虚的厉害。长期服用五子衍中丸无相安无事，但听药店师傅说，服用龟鹿补肾丸更好，但服用几天后，欲望时时升起，房事后腰痛明显，反而不利肾的收藏，估计里面有鹿角胶、淫羊藿所致，对于肾虚调理后期用这些药物可能好一点，补肾初期用之谨慎。

四神丸

请教semc先生，我脾肾阳虚泄泻，服桂附地黄丸，大便仍不成形，稀泥状，怀疑是熟地的原因，脾虚不受熟地。先生言治以肾气丸加减，请教如去掉熟地是否可行，如此方：
山药15g，山萸肉15g，泽泻15g，茯苓15g，丹皮10g，肉桂15g，制附子10g，黄芪20g，补骨脂15g。
或者应该加何种补肾药物，如杜仲巴戟菟丝类各加一味如何？病泄泻久矣，现已发展到小腿骨疼痛，请先生不吝赐教！

四神丸

近晨起泄泻后、夜间、饭后常有心跳加速、自觉心跳重的感觉，不知是不是叫做心悸，显示阴阳两虚，然熟地当归等虚不受补，如之奈何，望先生救我！不知先生家住何方，愿登门拜访，感激涕零！

semc

四神丸 发表于 2017/9/4 12:41
近晨起泄泻后、夜间、饭后常有心跳加速、自觉心跳重的感觉，不知是不是叫做心悸，显示阴阳两虚，然熟地当归 ...

建议脾肾同治，并且初期以治中焦脾为主。
根据症状，可真武汤化裁，一剂，仅仅为一剂！因无四诊合参，故不要多服。先止住腹泻。
炮附子5克、炒白术20克、茯苓15克（捣细）、生麦芽12克、党参40克、麦冬15克、山萸肉20克、樗根白皮15克
此用法，与真武汤原方已经不同。
可加我QQ778295206或者微信搜索电话15866587673

semc

四神丸 发表于 2017/9/4 12:41
近晨起泄泻后、夜间、饭后常有心跳加速、自觉心跳重的感觉，不知是不是叫做心悸，显示阴阳两虚，然熟地当归 ...

这种情况，不是单纯补肾能解决的。

semc

四神丸 发表于 2017/9/4 11:18
请教semc先生，我脾肾阳虚泄泻，服桂附地黄丸，大便仍不成形，稀泥状，怀疑是熟地的原因，脾虚不受熟地。先 ...

此法不可。