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楼主: 水中火

经方治慢性腹泻痢疾一例(答案已公布)

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 楼主| 发表于 2017/7/15 15:35:18 | 显示全部楼层
爱中医654321 发表于 2017/7/15 11:58
冷积的话,为什么大黄附子细辛汤,附子理中汤加大黄不行?

患儿的情况不是一般小通能通得开的,必须要用雷霆手段,就像盘根错节,非斧斤不能斩除。

发表于 2017/7/15 16:14:10 | 显示全部楼层
水中火 发表于 2017/7/15 15:35
患儿的情况不是一般小通能通得开的,必须要用雷霆手段,就像盘根错节,非斧斤不能斩除。

奥,把胃肠道形容为下水道,三物备急就像热性强力洗涤剂。先生,药物组方能讲一下吗?既然有巴豆,为什么还用大黄?反佐?
 楼主| 发表于 2017/7/15 16:53:10 | 显示全部楼层
爱中医654321 发表于 2017/7/15 16:14
奥,把胃肠道形容为下水道,三物备急就像热性强力洗涤剂。先生,药物组方能讲一下吗?既然有巴豆,为什么 ...

大黄味咸,巴豆 干姜味辛。咸辛除滞

经云:经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辩五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。

历代医家对经文中五苦六辛的含义,从未有能注释者,究其因实乃不明仲景撰著之旨,造成的结果。
攻下派大医张子和,对五苦六辛一词解读为:“五苦者,五脏为里属阴,宜用苦剂,谓酸苦涌泄为阴,六府为表属阳,宜用辛剂,谓辛甘发散为阳,此其义也。”
似是而非,严重脱离临床实际。名医尚且如此,况其下者乎?

其实,归根到底经方反映的精神实质就是古之最重要的五味合化学说

即:辛酸化甘,咸苦化酸,辛甘化苦,酸咸化辛,苦甘化咸。

兹举例说明如下:麻黄汤的作用通过汗出驱邪外出。方中杏仁(味苦),与甘草合化的咸味恰好能弥补汗出对身体的津液消耗,因为咸能生津嘛。由此可知,经方配伍有不可思议之妙,非药物的功效所能解释清楚。这里面好比发生了一个化学反应,是反应物和反应的产物对治疗共同起到了作用。这样一来,药物的性味就显得尤为重要了。

余细观古中医经典《神龙本草经》对药物的阐述,开明就言药物的性和味,而从不言药之归经,因为你只要知道这个药是酸的,就能知道其有泻肝,补肺,收心(经云:心苦缓 急食酸以收之)三个治疗作用,其他的诸如咸,辛,甘,苦以此类推。归经纯属多此一举,后世中医专门就喜欢做这些无用功,把中医复杂化,更使得后学无所适从,只知道纠缠什么论阴阳啊,元阳啊之类的,把中医文学化,脱离临床。用唐以后的中医理论解释上古中医经典不和亦是必然之事。更有些天才,把古中医四大经典归结为扶阳二字。

辩五苦六辛中五苦的正确解释是苦温,苦热,苦寒,苦凉,苦平,是对苦味的五种药性归纳。六辛的意思是辛温,辛热,辛寒,辛凉,辛平,还有一个特殊的生附子,生川乌的大辛大热,是对辛味的六种药性归纳。

为什么神龙氏要尝百草呢?因为只有才能知道药物的性和味。民间一些草医,只要一尝,就能大概知道草药的功效。这才是中医朴实的本来面目、

《吕氏春秋·本味》载经方开山祖师爷伊尹比喻中医治疗的方法曾说:调和之事,必以甘酸苦辛咸,先后多少。也是强调了味对治疗的作用,具体是:辛苦除痞(例:栀子干姜汤),咸辛除滞(例:大黄附子汤 三物备急丸),甘咸除燥(例:调胃承气汤),酸甘除痉(例:芍药甘草汤),苦酸除烦(例:栀子豆豉汤)。今笔到于此,学者深思之。扶阳只不过强调了辛味的治疗作用。而经方经典中医强调的是五味的调和

发表于 2017/7/15 18:38:56 来自手机 | 显示全部楼层
这个方子真是想不到,都把这部分忽略了。先生使用的剂量多少,患者服用后有什么反应?
发表于 2017/7/15 20:27:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 爱中医654321 于 2017/7/15 20:38 编辑

冷积,咸辛除滞,桂枝加大黄汤,大黄附子汤,三物备急丸,附子理中丸加大黄,温脾汤,桃核承气汤,指迷茯苓丸等等,这样看,桂枝加大黄汤接近先生的思路。先生,是不是伤寒方可以按五除这五大类进行划分,再有辅行诀中只有五除五味图,四气好像没有提及,您怎么看
 楼主| 发表于 2017/7/15 23:35:06 | 显示全部楼层
一阴一阳 发表于 2017/7/15 18:38
这个方子真是想不到,都把这部分忽略了。先生使用的剂量多少,患者服用后有什么反应?

第一次服用,巴豆油没有吸干,大泻下很多次。共吃了2次就好了。第一次0.5克。第二次0.2克。
发表于 2017/7/16 14:20:08 来自手机 | 显示全部楼层
水中火 发表于 2017/7/15 23:35
第一次服用,巴豆油没有吸干,大泻下很多次。共吃了2次就好了。第一次0.5克。第二次0.2克。

真是疗效神奇!这毕竟是网诊,先生敢用如此峻药,佩服!再请教先生两个问题:1怎么去的巴豆油?2三物备急丸针对的是寒积。从刚开始处方时,大方向就错了,认为是热了,下次一定要仔细考虑。患者情况属寒性的,首先从患者服用的药中看出来,以温热为主,服后有好转,然后患者面色白,发青,眼下青。关于患者有积滞,这一点是在哪个症状体现的呢?还请先生指点。
发表于 2017/7/16 18:19:02 | 显示全部楼层
感谢水师教诲!!!
发表于 2017/7/22 18:36:34 来自手机 | 显示全部楼层
老师,如果实在备不到巴豆,有没有相近的方剂可以代替一下,譬如温脾汤?
 楼主| 发表于 2017/7/28 22:54:34 | 显示全部楼层
damaoyuyu 发表于 2017/7/22 18:36
老师,如果实在备不到巴豆,有没有相近的方剂可以代替一下,譬如温脾汤?

不可以代替。
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