本帖最后由 水中火 于 2017/7/15 09:52 编辑
经方辩证问诊单 所在省市：北京 职 业：学生 婚 否：否 性别：男，年龄：15.5岁 现在主要症状：每次都以拉肚子开头，早晨拉得厉害，一起床就不停的拉，大概拉上4或5次后缓解。上午再拉4或5次，下午再拉3或4次，晚上2-3次。基本上就是这个频率。吃西药（整肠生、思密达和枫蓼颗粒）后2-3天就会好，然后下周接着来。吃中药吃过生姜泻心汤、真武汤、黄莲汤、小柴胡颗粒等。每次如吃中药也需要2-3天才能好。然后头晕结尾，吃中药好。 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：拉肚子、头晕。拉肚子后总会头晕。打隔、下腹痛。 现正在服用的药： 附子理中丸1天，真武汤2天，第4天还拉改西药整肠生、思密达和枫蓼。 哪些情况能加重病情：好象感觉每次是累一点后，他就要吃一些肉，然后就开始了。 现在是否艾灸： 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？凡需接种的疫苗都种了。 最初发病的年份月份（请一定认真填写）:从2013年11月，以感冒开始。然后就头晕(到过很多个医院进行检查，没有发现身体器官上有任何问题）。每次头晕在床上睡2天就不晕了。然后再循环（基本上每周都是这样）。后来吃真武汤头晕有缓解。这种情况大概有2年多，到2016年的冬天开始拉肚子。开始不严重，1—2天就能好，一般吃生姜泻心汤、黄莲汤就能好。后来到2017年春天开始严重。有时候3-4天才行。上述中药不是很有效后，改西医，开始也还见效，但几次后也效果就不是很好了。 病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2016年11月、12月严重。2017年3月和5月严重 发病的时辰:早上严重。只要一起床就开始拉。一般6.30起床。 发病时的典型症状：拉稀（不成型，然后拉水）打隔，肚脐下两指痛，肚子有肠鸣。 西医病名： 慢性肠炎 发病季节：冬季、春季 发病原因： 是否长期用过激素：没有 是否大量用过消炎药：没有 是否做过手术：没有 以下括号内属于自己的症状用红笔标注 面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色：发青）： 出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色：发青）： 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 鼻（不通，少量流涕，左孔，右孔）： 咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：无 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 心下（满，堵，胀，烧）： 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）： 项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 无 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：无 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：无 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：无 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：无 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：无 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）： 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）： 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 大便（次数：多次，不成型或拉水。干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 小便（次数：少，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精 皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 5、七情何者为重 （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）：都不明显 6、过去曾服过的药物及疗效。中药：生姜泻心汤、真武汤、黄莲汤、附子理中丸、桂附地黄丸。西药：整肠生、思密达、枫蓼颗粒 7、体温：36.5度 呼吸：正常 心率：心跳时快时慢。快时每分102下，慢是每分78下。脉跳动不平均，快两下慢一，前两天重按无脉。昨天好一些。 血压：应该正常吧。 8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：无问题
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发表于 2017/7/11 09:34:26
楼主
发表于 2017/7/11 10:38:18