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胸闷背痛,四肢冷麻,求各位前辈辩证,处方,助我早日康复,谢谢

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发表于 2017/7/2 07:15:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
胸闷背痛4年余,胸痹篇附子薏仁汤之前的方都吃过了,时好时坏,没有断根。几乎是头5副有些效果,后面就没啥效果了,或者这次吃有效果,下次吃就不起作用了。夏至前后,冬至前后加重,夏天地铁吹空调,冬天特别寒冷的时候,容易犯,最开始是从后背大椎穴左边痛开始,半天1天后,附带有胸闷胸口痛,心下也有闷痛。劳累、生气容易犯。静态、动态心电、平板心电正常,冠脉CT正常,有心肌桥,左冠优势,右冠弱势,无甲亢,电解质正常。
吃桂枝系汤药,或者吃大补的羊肉汤,晚上快睡着时会全身咯噔一下醒,如此反复,比较长时间才能入睡。

四肢冷、麻3年,尤其夏至到8月底尤为明显,冬至前后也较为明显。夏天不敢开空调,下半夜还时不时要盖被子,下半夜不定时会被冻醒,发现肘以下、膝以下冷,麻,醒后会出一身冷汗,尤其是肩背。四肢冷麻的现象白天好转,细细体会才能感觉到脚棍会微微的凉。

最近几天吃了两副附子汤(生附子15,茯苓9,生晒参6 白术12 白芍9),晚上睡觉微热,间或有微汗,手脚冷稍有好转。昨天下午喝了大半杯热点柠檬红茶,半小时心慌,背部疼痛,晚饭时气短、气喘,休息后好转,晚上背痛难于入睡,4点背疼醒,手脚冷、麻,舌尖微麻,心微微慌,心脏周边不舒服,略微有点紧,左下腹隐痛(左下腹隐痛也有2年多,时好时坏),起来稍微活动、大便之后好一点。

今天半天休息后胸闷背痛稍微好转,心电图,胸片正常,医生开了振源胶囊和维生素,并建议做糖耐测试和神经传到速度测试。
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2005年,膀胱炎尿血,落下腰酸蛋痛10余年
2013年3月,连续加班一周,半夜心脏疼醒,心悸,自此落下胸闷背痛病根

求各位前辈辩证,处方,助我早日康复,谢谢。


补充内容 (2017/7/9 18:06):
进入6月份,尤其是6.22日后,肘膝以下晚上怕冷严重,伴有麻,偶尔要盖棉被;
6.28-6.29 1.5副附子汤,怕冷稍减轻;
6.30下午红茶,心慌,悲痛胸闷加重背部疼痛,晚饭时气短、气喘,休息后好转,晚上背痛难于入睡...

补充内容 (2017/7/9 18:07):
4点背疼醒,手脚冷、麻,舌尖微麻,心微微慌,心脏周边不舒服,略微有点紧,左下腹隐痛(左下腹隐痛也有2年多,时好时坏),起来稍微活动、大便之后好一点。

补充内容 (2017/7/9 18:10):
7.2-7.3医生开的振源胶囊,一日三次,一次2粒;前晚喝一次5-6克炙甘草汤科中,今早一次生脉散6克,白天党参15克泡茶喝。目前胸闷背痛已稍有好转,下午5点左右开始左边腰隐疼(上班就常常这样)。不易入睡,怕冷...

补充内容 (2017/7/9 18:11):
不易入睡,怕冷稍稍减弱,脚上仍盖棉被,心区前后偶尔仍有闷痛(后背闷痛不太确定是不是脊柱的问题,胸椎有点侧弯,紧挨着胸椎左侧的肌肉时常很紧,筋肉按上去有酸痛)

补充内容 (2017/7/9 18:13):
7.4吃了一副 附子薏仁散+枳实薤白半夏党参厚朴川穹,有点拉肚子,大椎穴旁边痛已去七成,现在是心前区闷闷、麻麻的没有力气,气短,隐隐痛,后背也闷,但很轻微,另外左下腹、心下胃部也闷闷的。

补充内容 (2017/7/9 18:17):
7.6吃了4天振源胶囊(主要成分人参果总皂苷),晚上睡觉怕冷现象减轻了。大椎穴旁边痛已去七成,现在是心前区闷麻隐痛,较前两天加重了;后背闷轻微许多.这两天有吃振源胶囊+生脉散。这几天腰酸明显,连续两天梦遗。

补充内容 (2017/7/9 18:21):
7.7日第三天梦遗,心前区闷麻隐痛无改善,下午3-4点很明显,有气无力;晚上睡觉心前后都闷闷的很难睡着,阿普挫仑才睡着;

补充内容 (2017/7/9 18:27):
7.8周六,未梦遗,振源胶囊第6天;已有2-3天无凌晨手脚冷麻现象,晚上一次陈士铎的静心汤:生晒参9白术15茯神15炒枣仁30山药30芡实30甘草1.5当归9五味子10颗麦冬15

补充内容 (2017/7/9 18:34):
7.9,未梦遗,昨晚好眠,背痛胸闷已去7成,但手脚冷又出现,被冻鼻子塞,晨醒时觉左下腹继续隐隐痛、白天正常。中午羊腿汤面(友人建议),打算中午、晚上各喝一次静心汤。
发表于 2017/7/2 08:40:14 | 显示全部楼层
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发表于 2017/7/2 08:45:42 | 显示全部楼层
陈潮祖老中医所创的“五通汤”及其加减法对你的临床症状颇为合拍,仔细阅读,就能找到正确运用此方的加减法!
发表于 2017/7/2 10:43:45 | 显示全部楼层
可考虑补阳还伍合真武汤合用.随证脉加减.个人看法.
 楼主| 发表于 2017/7/2 21:12:23 | 显示全部楼层
hhbffq 发表于 2017/7/2 08:45
陈潮祖老中医所创的“五通汤”及其加减法对你的临床症状颇为合拍,仔细阅读,就能找到正确运用此方的加减法 ...


可有医案?
3、4年了,多个方子常常咋一看都很对症,每次都寄希望而来,失望而归,附子汤,镇阴煎,真武汤,附子薏仁汤,麻黄升麻汤,青蒿鳖甲汤,瓜蒌系,莫不如是。
 楼主| 发表于 2017/7/2 21:20:59 | 显示全部楼层
甘新武学中医 发表于 2017/7/2 10:43
可考虑补阳还伍合真武汤合用.随证脉加减.个人看法.


补阳还五汤
黄芪(生)120g,当归尾6g,赤芍5g,地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各3g。

本方证由中风之后,正气亏虚,气虚血滞,脉络瘀阻所致。正气亏虚,不能行血,以致脉络瘀阻,筋脉肌肉失去濡养,故见半身不遂、口眼㖞斜。气虚血瘀,舌本矢养,故语言謇涩;气虚矢于固摄,故口角流涎、小便频数、遗尿失禁;舌暗淡,苔白,脉缓无力为气虚血瘀之象。本方证以气虚为本,血瘀为标,即王清任所谓“因虚致瘀”。治当以补气为主,活血通络为辅。本方重用生黄芪,补益元气,意在气旺则血行,瘀去络通,为君药。当归尾活血通络而不伤血,用为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀;地龙通经活络,力专善走,周行全身,以行药力,亦为佐药。

似有道理。与真武汤+生脉散相比如何?
发表于 2017/7/2 22:18:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 hhbffq 于 2017/7/2 22:26 编辑
信行 发表于 2017/7/2 21:12
可有医案?
3、4年了,多个方子常常咋一看都很对症,每次都寄希望而来,失望而归,附子汤,镇阴煎,真 ...


《金匮要略》有:“若五脏元真通畅,人即安和”之论,以下截图2个医案就是这个论点的临床运用——五通汤也是如此!

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发表于 2017/7/2 23:16:23 | 显示全部楼层
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发表于 2017/7/3 10:17:22 | 显示全部楼层
要是我的话会考虑人参汤加附子另加薤白,旱半夏。
发表于 2017/7/3 11:43:51 | 显示全部楼层
学习了hhbffq 上传的五通汤,发现里头有四逆散,突然想到楼主可以试试王清任的血府逐瘀汤,详细可参考邢斌老师的《我用血府逐瘀汤》一文
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