连载：我眼里的中医

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中医的简易说明书
作者：海风居士6645
         中医，大致分内科与外科。外科，一般是骨伤科和针灸推拿科；其余的，可归内科。对于内科，中医推崇整体论治，所以其他分科上、意义不大，随意一个消化科、肝病科等，其实中医师都是懂的。这里讲的中医，基本上是说整体论治的内科。
         治愈的标准，有多种。对于新病与小病，大多治理是以平为期，就是说，症状消失。西医，多是不管正气、直接压制或割除；能尽量不伤正气而消除症状，这个是普通中医应该追求的目标。但是久病多虚损与多瘀堵，这个已不是简单的治病，此时需要补虚又要通畅经脉。
如果想改善体质、提高生命质量，这个已进入养生阶段，需要对冲正常的衰老，要求更高。
         中医经典，最权威的是黄帝内经、伤寒论、金匮要略、千金方。后世各种中医学说，都是源于这几本书。
         一般中医治理，要经过几个步骤：诊（望、闻、问、切）、断（确定病的部位、轻重缓急等）、开方（因人因病而设立个性化的方子）、用药（按照前面的方子抓药服用、生活医嘱等）、反馈与调方（一般服用5付左右，要跟医生反馈，确定病的进退。）
         中医，注重固本培元、防微杜渐。新病，多是病在气份，如感冒、发烧、咳嗽初起等。如果你一开始治理对了，后面的形质的病变，几乎不会有；这样就可以大大减少大病、重病的出现。由于治理不恰当甚至误治，导致病邪深入脏腑或扎根化形。如什么肌肉梗塞、积水、肿瘤等，很多病人图快捷，就选择手术；这虽可行，但不推荐，建议：能中医治理就不用西医。对于外伤急救类，哪个方便就用哪个，问题不大。还是建议：能中医治理就不用西医。
内科类，还是建议：能中医治理就不用西医。如儿科、妇科、慢性病等，；有条件的，都可以考虑中医。简而言之，能中医治理就不用西医。​

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怎样判断一个医生是否适合自己病情？
作者：海风居士6645
         医生也是凡人，不存在包治百病的，必然有不懂的地方。要尊重医生。

         在医生调方两次，都没好转的，要三思；如果加重的，就应该更换医生。不要迷信权威。

         自己要懂点自己的病根，如果明显是受了风寒，就应该避免寒凉的挂水和西药、中药、食物。
懂点常识。一般的寒邪进退：风寒束缚在表，就容易感冒、流鼻涕；深入些，风寒入肺，就正邪交争在肺，容易咳嗽；再深入些，风寒入肠胃，容易肚子痛、拉稀；等等。
  另外，排寒时，有翻病反应，有时咳嗽加剧，注意区分。有一条“金标准”，那就是：病人在产生这个反应的时候，没有疲劳感，甚至会轻松些。

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中医体质问题
作者：海风居士6645
         目前，大家的健康意识提高，开始重视中医体质：体质寒、体质热、体质阳虚、体质阴虚、阴阳两虚、气虚、血虚等等。
其实，这些话语只是描述一个大概而已，不能用来作为诊断的主要依据，还不如【三焦+八纲】来得准些。三焦，一般是指胸部附近、胃部附近、肚脐下；八纲，是指阴阳、表里、虚实、寒热。更精细些是某经络某脏腑。这样来指导开方、用药，才比较精准。
         体质的形成，是一个较为长的时间，才会形成的；坏的体质，多是源于坏的生活习惯、长期积累而来的。所以，要想改良体质，必须需要长时间调理，才有可能逆转。当然，你也可以用药物盲目破坏身体、让身体进入其他病态。
         中医的五脏六腑，包含神识、气、形质，三个层面，远超西医的单纯说形质；常特指五脏六腑之气，如肝气、脾气等。
　　中医的气血，概念较为广。血指的是津液，包括汗水，血液，胃液等等水分。气，主要看语境，多指流动的清气与浊气、包含气与血，有时特指清气、阳气。说气血，只是为了表达一种状态、病机，方便描述而已。中医的诊断与治理，多是执大象、不拘小节。

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中医的症状描述
作者：海风居士6645
         一个病的发生，症状有很多；同一种病，各个人的表现都会略有差异；有时，不同的病，表现出来的症状也类似。所以，中医治理，不能单纯看某个症状，就开方用药。
         当病发生时，医生会综合症状表现、脉诊或舌诊等，多角度合参，才确定病的主次缓急。所以，症状表现，也有真假、表里、深浅、急缓等差别。
         对于症状的描述，多从明显异常、剧烈、脉、舌、大小便、病人感受等角度收集，每个医生的经验与能力差异，得到的结论也会有差异。但是只要能多角度合参，大都能准确把握背后的病机。可以说，中医诊断水平，关键是人的眼力修养，充分利用人体的高级灵体来感知病机。目前，再高明的机器，也不能像人那样直接感知病人的形、色、神态等表现出来的病态。

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中医的病机
作者：海风居士6645
         病机。一般是根据已知的症状、四诊，结合人体的生理规律与病邪传变等规律，来找到各个层面的病因，并能将主要的症状贯通起来，于此可指导后面的用药。
         病机描述，常用的规律有：血液循环（这个很少，一般西医或伤科多见。）、十二正经、六经传变、五行生克。后人又创了不少：四圣心源的升降模型、圆运动、火神论、滋阴论等等。
五行理论，如下：
【
　　金代表肺，包括肺脏，然后还包括联动的部分：肺主皮毛，大肠为腑，开窍于鼻。
　　水代表肾，包括肾脏，然后还包括联动的部分：肾主骨，膀胱为腑，开窍于耳。
　　木代表肝，包括肝脏，然后还包括联动的部分：肝主筋，胆为腑，开窍于目。
　　火代表心，包括心脏和脑部，然后还包括联动的部分：心主血，小肠为腑，开窍于舌。
　　土代表脾，包括脾脏，然后还包括联动的部分：脾主肌肉，胃为腑，开窍于口。

　　古代五行理论有一些这样的内容：金生水，水生木，木生火，火生土，土生金。金生水，所以金为水之母，水为金之子。其他同理。知道这点在初级中医学就够了。
为什么这就够了呢？中医治病的重大法则是结合藏象学说来表述的：虚则补其母，实则泻其子。
】
其实，对于初学者，不要涉猎太广；很多后人创立的模型，不要学多了，精通一个，后逐渐钻研黄帝内经、不断完善，都很厉害了。在抓具体病机时，黄帝内经的指导意义很强大。抓到病机后，怎样用药？主要看师承。
学习方式推荐：1个师承+熟悉伤寒论，再在(内经+临床)中不断完善。

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以慢性鼻炎来讲述基本的症状、病机、论治
作者：海风居士6645
         以下提到的，是普通中医常用的思路，满足初学者使用。对于各自有师承的，不一定是这样；我家的思路，就有差异。
一个慢性鼻炎的病者来看中医，病者会说主要是鼻子常塞或流鼻水，医院检查是慢性鼻炎，那中医师说OK，先把脉和看舌，然后对病者的体质有个初步了解、一合参，很快就抓住主症——表面是鼻炎、病根是肺病了。中医师运用五行藏象学说，因为肺开窍于鼻，所以（一般上）慢性鼻炎的病因在肺，肺功能较差，这就是把握到病机了。
中医因为这样，就能跳出【头痛医头、脚痛医脚】的局限。中医这套理论的先进之处，从鼻子不舒服的症状，到肺功能差的病机，然后会产生一个思维的跃进，那就是借助五行学说，自动推理出治疗法则：肺属金，虚则补其母，土生金，土属脾。所以自动推理出肺功能差需要补脾的治疗法则。
中医的治理，不会直接治理病弱的脏腑，而是通过间接来扶养：一方面能减轻生病脏腑的负担，另一方面也避免了虚不受补。
常见论治的内容：
【　调补五脏，就是刚才说的，如果某脏虚，则补其母，如果某脏实，则泻其子。
　　调补气血，单纯气虚、血虚、气血两虚，都有可能；这些也要辩证；这个主要在调理身体、虚损的慢性病，才会考虑。补气，常用党参，大虚之人才会考虑用人参；补血，常用当归。甘草，和百药。一个基本补气血的方子：党参9、当归6、炙甘草3。这个适合，内里通畅的人，保健之用；如果是内里有不通的，还要配合其他的药物。
　　治疗症状，就是路+鼻子。经络有寒，会用干姜、桂枝等；鼻子有邪，会用辛夷、苍耳子等；综合配方里就会酌情添加这些中药材。
简而言之，气血是否足？脏腑+经络+表症，一综合，就有方子。
】

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治本的问题
作者：海风居士6645
         标本，其实一个相对概念。
         一般来说，针对症状是治标，从病机出发调补五脏是治本，认真的读者就会想到，那调补气血属于治标还是治本呢？治本+治标，这样的方法组合能否治病？能，这里调补，有调有补，气血和畅，正气就能干活、自我调理。
         　　气血的不平衡是怎么发生的呢？开始时，多是五脏失调导致的。因此，这样看来调补五脏的确是治本，慢慢的调补五脏，加以治疗症状的药物，也能治病，但调补气血也是必须的，因为很多病需要强化气血的运行才能取得更好的治疗效果，更因为很多病是越快治疗越容易好的，慢慢治疗的话容易发生这样的情况：机体康复的速度比不上疾病发展的速度，而需要迅速发挥药效和免疫力的功能，必然要求气血的迅速运行，所以，这样看来调补气血也是治本的一部分。
         其实，五脏里面也有相对的标本，初病一般是肺与体表，接着是脾胃、肝胆，最后才是肾。所以，治理慢性病，动不动就讲补肾。
         综合来说，新病与浅病，调畅脏腑、调补气血、治理表症，就差不多了。

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谈谈八纲辩证
作者：海风居士6645
         中医里，有很描述病机的模型：五行、六经、十二正经、三焦、八纲等。其实，这些都是工具，关键是通过这个把握背后的实相。就好像表达一个战争场面的壮观，可从参加人数、可从参占范围、可从使用枪炮数量等角度来描述。
中医里有个八纲的说法，阴阳、虚实、表里、寒热，讲的是一套辨证的方法。这个工具，主要看使用者的水平，可深可浅。浅的是：表里，将肌肤看作为表面，将脏腑看作为里面，将疾病视为从表到里由外至内逐步发展的（尤其是外感病），寒热呢，其实就是依照人对冷热的感觉，将病性分为燥热感和寒冷感，同时也方便了与药味来对应，比如姜给人带来燥热的感觉，可以驱寒，寒热就这样的意思。而高手，看表里，可准确描述到某经络某脏腑等；看寒热，可准确描述到哪里寒、哪里热，因为实际生病不是单一的寒热；可以说，八纲，只是高手的一个引子。
         所以，五行生克，不是必须的，只是一个思路而已。
         而有不少中医人士，推崇五行理论：
【
表里呢，其实就是一套简单的层次划分法，将肌肤看作为表面，将脏腑看作为里面，将疾病视为从表到里由外至内逐步发展的（尤其是外感病），寒热呢，其实就是依照人对冷热的感觉，将病性分为燥热感和寒冷感，同时也方便了与药味来对应，比如姜给人带来燥热的感觉，可以驱寒，寒热就这样的意思。
八纲的辨证法其实有点简单，因为你刚才学过了五行理论。八纲辨证对于疾病和抗病力的描述是比较朴素直观的一种方法，貌似哪里不对，对了，很关键一点是缺少了整体观念！
　　八纲辨证告诉了你哪里不舒服，哪类性质的不舒服，以及这个人的体质如何，但是不告诉你病机何在，如何扭转病机重新达到平衡，对于病机的治疗最多只告诉你冷了用热药，热了用凉药，如此而已。
但是现在的科学和你的直觉都知道，人体是复杂的，人体的机能是整体的，比如肝炎病者往往眼睛现黄疸，这样的现象你是有察觉的！所以，在中医理论里五行理论的概念，比之最初的阴阳二分法这样的辨证水平，是很大的一个进步！正是引入五行概念，才建立了人体五大机能联动协调作用的观念模型。正是有了五行概念，中医才进入了注重整体辨证论治的阶段。如果在五行之前的中医，单从寒热表里的水平来辨证论治，是不够准确到位的。
五行概念在中医里，不是像某些说法说的中医导入五行就误入歧途，将朴素的辨证论治(从阴阳二分法到八纲)变成了玄学。
　　五行将人体机能划分为五大部分，五大部分协调作用循环联动，其作用过程的不平衡将通过气血的偏盛表现出来，具体的哪部分功能较差也将通过症状表现出来。这五大部分就像春秋五霸，此起彼伏，一有势力的不平衡立马出现战斗局面。

】
         不过，对于初学者，用五行理论指导，也有疗效，是一个捷径；但是不利于成为高手。这个，也比西医强一些。
　　举例来说，西医里，对于慢性鼻炎，能够怎么治疗呢？效果怎么样呢？西医无论如何都导向不出通过增强脾的作用而治疗慢性鼻炎的方案。而慢性鼻炎在西医的治疗效果是很差的，基本上可以说是无效。而中医通过适当的补脾论治，效果是比较不错的。

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谈谈六经辩证
作者：海风居士6645
         未了解过中医或者对中医的了解只限于李时珍最牛的话，伤寒论的地位你是不了解的，怎么说呢？伤寒论可说是中医的圣经吧，或者说是交响乐曲中的贝多芬第九交响曲吧；伤寒论的作者张仲景，被中医界誉为医圣。所以，如果你称赞一个中医师，说他精通伤寒论或者医术可比张仲景，大多数情况下他会认为这是极高的赞誉。
         六经辨证，就是出自张仲景的《伤寒论》。
         先讲讲《伤寒论》。这书，体例较为严谨、完整，以临床为主导，是一个最经典的中医教材，至今还没有书可以取代它的地位。可以说，是前无古人、后无来者。此书，以外邪入侵、传变为主线，讲述常见的症状、辩证、开方与用药，非常清晰，也容易记忆。从表而里，大致分了六经病：太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病；通过这六经论治，就是六经辩证。
         伤寒论，顾名思义，主要是论治受了寒邪。受风寒，一般可分风邪与寒邪，但这里只重视寒邪，值得深思。最近，我翻阅黄帝内经，发现伤寒论的源头是黄帝内经与临床。黄帝内经，提到：外来的邪气，风邪中人、会驻留在体表、不会循经传变；寒邪中人、会与卫气合、循经入里、传变，于是寒邪的传变、变化多样、中人最深，有规律些，就有传播的价值。
         一般来说，伤寒论是中医学研究生的专业，本科生一般只学习经过整理的中医基础理论中医内科学等等，伤寒论是泛泛而学的，到了研究生阶段才正式研究攻读伤寒论这样的经典噢，或者本科毕业从医以后自己慢慢研究的。
当然，不要以为《伤寒论》就是医理的全部，它只是一个部分而已；风邪等杂病，在张仲景的《金匮要略》有描述，但也是不完整的。不过，这个理论的应用，经过一两千年的检验，推崇甚高，必须得重视。

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谈谈感冒
作者：海风居士6645
感冒的表现：轻的打喷嚏,流鼻涕,鼻塞.重的发烧,咽疼,身疼,进而咳嗽,甚至哮喘.
         具体的诊断，什么气虚、血虚，一般人是诊断不来的。
推荐以下方法：
1.生姜红糖水，主治风寒感冒。
流清涕的或摇晃头有沉重感，都可按风寒治理。
大多可按风寒治理，症状有缓解就说明对路，错了也马上可以感知。
2.扶正驱邪。
白术9、茯苓9、陈皮6、党参6、炙甘草6，调脾胃、养正气；
有痰的，可加半夏、枳壳；寒重的，可加生姜、黄芪。
这个基本方，不用考虑寒热，这方适合一般成人；
具体用量、加减，看人的大小、胖瘦来定。
很多人感冒，往往有脾胃虚损，
所以这个方子，更具有普遍性。为了便于述说，简命为“扶正方”。

==================可参考别家的观点：
【
从感冒的症状说起。普通感冒初期一般来说，皮肤怕冷，鼻塞嚏涕，这些是典型症状，严重一点的会头痛脖子痛等等。想想前面说的五行概念，肺主皮毛，开窍于鼻，怕冷鼻塞都说明了肺气受伤。症状，病机，都找到了，再加上把脉看舌辨体质，那么就很容易论治了。

　　一般上普通感冒可以这样的思路开方：
　　气偏虚者，党参20当归6甘草6+黄芪10大枣6+防风10紫苏6。
　　血偏虚者，党参10当归15甘草6+白芍10柴胡6+防风10荆芥6。

　　这里给出的是参考方，实际情况中是因人而已因病情而异，体重90斤和体重150斤的肯定药量不一样，刚刚感冒和感冒日久的肯定不一样，经中西医治疗而未愈的病情也不一样。给出点加减法的例子，感冒出汗多而体虚的，可加阿胶5，感冒引起头身痛严重的，可加川芎5。如此等等。
】