经方治汗多便溏一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单
所在省市：浙江省宁波
职　业：公务员
婚　否：已婚
性别；男 年龄：60
生肖属相：鸡
现在主要症状： 汗多、从醒来后几分钟后开始手脚就发潮，有时还发粘，一活动就后背、头上汗多，头发很油、细，头顶发少出汗最快，夏天是每天洗但是整天头发是粘有一起的，右上大牙齿松动，左右上大牙齿咬东西隐痛，大便最好时是成形但是很软，不成形的时间多。
主症特点（汗多）：
现正在服用的药：无
哪些情况能加重病情：
现在是否艾灸：从不
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2010年6月以前春未夏初有点手汗。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2010年6月后动了角膜移植手术后开始加重。
发病的时辰:白天
发病时的典型症状
西医病名： 亚健康
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：抗排斥药环胞素不知是不是，角膜移植术后我服用了一年。   是否大量用过消炎药：无   是否做过手术：角膜移植。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗是、而且多）：
部位（全身，头汗，手足心汗，腋汗有时有，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，角膜翳鄣，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？不。口苦早起后有一点。口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时流口水）：   
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，吃饭吃热的时流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，稍痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音屁较多）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数1次/天，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，不成形 解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，有时不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽有一滴。夜尿繁多？）：   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，上大牙咬嚼隐痛，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。 服用过好多中药，基本没疗效。3月服用的是这个方子：炒淮山药 18  薏苡仁 15   炒米仁 15   茯苓 15     黄芩 15  黑豆衣 20  
瘪桃干  18  云木香  10  补骨脂 18   炒谷芽 30  炒白术 12  糯稻根  30  黄连 6  
石菖蒲   12  黄柏   10    灵芝10    益智仁15    制龟板  10  炙黄芪15   
金银花 10   黄草    12   黄芪   18    服了一个多月其间也换过多味刚开始大便有点干了后来还是一样对出汗只有一点点效果。

7、体温正常 呼吸正常 心率51次/分 血压85/125
8、现代医学检查情况（血常规正常，大小便正常，肝肾功能正常，x片检查正常，b超：胆囊息肉0.6，前列腺稍肥大4.5*3.2*3，内窥镜检正常，CT颈椎增生性改变4-6前缘，核磁）：
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寒
**病，1头项强痛而2恶寒（有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字，下同）
**病，1发热，2汗出，3恶风，
**病，1或已发热，或未发热，2必恶寒，3体痛，4呕逆，
**病，1发热而2渴，3不恶寒者
燥
问曰：**病外证云何？答曰：1身热，2汗自出，3不恶寒，反恶热也。
**病，胃家实是也（大便1日一次）   
**病，渴。不                                          
火
**病，1口苦2咽干，3目眩也
湿
**病，1腹满而2吐，3食不下，4自利益甚（自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。），5时腹自痛，若下之，必胸下结硬”
暑
**病，1但欲寐也
**病，1欲吐不吐，2心烦，3但欲寐，五六日，4自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。5若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
风
**病，1消渴，2气上冲心，3心中疼热，4饥而不欲食，5食则吐，下之利不止
**病，1自汗出，2身重，3多眠睡，4息必鼾，5言语难出。
五脏辩证提纲条文
肝虚则1恐，实则2怒。（有的症状在word里面用红体字标出来,下同）
肝病者，1必两胁下痛，痛引少腹。2虚则目？？无所见，3耳无所闻，4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋，6颊肿。
邪在肝，则1两胁中痛，中寒，恶血在内，则2抽筋，3节时肿。
心虚则1悲不已，实则2笑不休。
心病者，1必胸内痛，2胁下支满，3膺背肩胛间痛，4两臂内痛，5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。
心胞气实者，受外邪之动也。则1胸胁支满，2心中澹澹然大动，3面赤目黄，4喜笑不休，5或吐衄血。虚则6血气少，7善悲久不已，8发癫仆。
邪在心，则病1心中痛，2善悲，3时眩晕跌倒。
脾实则1腹满，2飨泻；虚则3四肢不用，4五脏不安。
脾病者，必1腹满肠鸣，2溏泻，3食不化。虚则4身重，5苦饥，6肉痛，7下肢痿废软弱，行走困难，8走路抽筋，9脚下痛。
邪在脾，则1肌肉痛。阳气不足则寒中，2肠鸣腹痛；阴气不足则3善饥。
肺虚则1鼻息不利；实则2喘咳，3凭胸仰息。
肺病者，必1咳喘逆气，2肩息背痛，3汗出4恶风。虚则6胸中痛，7少气，8不能报息（气弱且有不续之象）9耳聋，10咽干。
邪在肺，则1皮肤痛，2发寒热，3上气喘，4汗出，5咳动肩背。
肾气虚则1厥逆；实则2小腹满，3面色正黑，4泾溲不利。
肾病者，必1腹大腿肿，2身重3嗜寝。虚则4腰中痛，5大腹小腹痛，6尾椎骨阴股膝挛，7腿足皆痛。
邪在肾，则1骨痛，2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛，5大便难，6肩背项强痛，7时眩晕跌倒。

水中火

日期: 2017-05-05

患者 13:57:15 你看一下，尽量多了解我的情况我会如回答的，也有利于你对症下药。

水先生 13:57:22 患者是你的父亲、

患者 13:57:43 是我本人

水先生 13:58:08 你用过什么药

患者 13:58:35 基本上用的都是中药

水先生 13:58:53 就是汗多吗，其他还有吗

患者 13:59:31 脱发、在便不实、上大牙痛

水先生 13:59:48 你这个年纪 脱发也是很正常的。

患者 14:00:12 大便不成形

水先生 14:00:29 大便稀烂，便溏？

患者 14:02:45 不稀就是不成形，有时虽成形但很软。

水先生 14:03:44 大便稀烂，有多久了？

患者 14:04:04 有时前面的成形后面就稀了

患者 14:04:50 好多年了，约有10来年了

水先生 14:05:05 牙痛多久了？

患者 14:05:41 约2年了

患者 14:07:04 都说是上火了，但大便不实没法下火

患者 14:11:15 白天不吃东西基本没感觉

水先生 14:11:42 经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生 14:12:10 每日1剂，连服4天反馈。

患者 14:12:53 好的，照办。

日期: 2017-05-09

患者 21:03:46 水先生，你好！我服了药后的感觉：1、大便好了很多，由于时间短还不好说， 2、手汗脚汗少了，3、牙齿咬东西时隐痛也减轻了。说实话以前吃了那么多中药也没有你的这几付有效，而且价格便宜。我看的医生还是有名的如国医大师裘沛然教授学术继承人李孝刚医生，宁波中医院的王医生是拿国务津贴的医生。

患者 21:05:21 明天还有一顿

日期: 2017-05-10

水先生 6:47:58 请继续服用3天。

日期: 2017-05-12

患者 21:21:46 水先生，你好服完3帖后的反馈；1、早晨起来口苦基本没有了，2、早晨醒后手脚出汗时间没以前那么快了，白天手脚出汗了少了一点但还是粘粘的，以前出汗后手脚感觉有点凉现在就算出汗也没有凉的感觉了。头上的汗也少一点。3、牙齿左上边的痛已大大减轻，右上边的效果没左边的好，早晨起来还有点痛。4、大便成形应该算正常吧。

水先生 21:51:59 继续服用4天

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

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醒来后就开始发病，一般都是阴阳交接不畅引起，多以柴胡剂为主，患者主症还有但头汗出、小便不利，处柴胡桂枝干姜汤。

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患者汗自出，不恶寒，反恶热，病在阳明。大便稀烂，为脾阳虚不能摄阴。
伤寒论（二二五）脉浮而迟，，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。炙甘草9克，干姜6克，附子一枚。
初学之人，请赐教。

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脾虚湿滞，阳自升而汗出，阴自降而溏泻。治则以交通阴阳为要，方选厚朴生姜半夏甘草人参汤。

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患 者口不渴，只是有点苦，上牙痛，大便稀。且此病有7年之久，定位不应该在少阳。患 头上汗多，头发很油，少。 病因为滞，定位在脾。  处方： 辅行诀的泻脾汤。

爱中医654321

虚火上扰，肾气丸加骨碎补

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调胃承气汤，阳明有热，胃有积滞

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病人脾肾虚寒很明显。而又怕热，动即汗出，醒即汗出。怀疑是心肝热造成。末学会考虑小柴胡汤或者甘草泻心汤。