经方治后背热心烦热一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单


所在省市 河南省鹤壁市
职　业 教师
婚　否 已婚
性别，年龄  女，30
现在主要症状：感觉体内有火，燥热，白天一动就出汗，怕风，在家里没出门会觉得顺腿钻风，有时觉得腿憋得慌，手沾点热水之后就觉得手里面憋得慌。
后背一直感觉热，出汗，偶尔是感觉肚子里感觉烧 她说有时候会感觉心里面烦，燥热。
后背热的不舒服了，心里面有时也会感觉燥热

偶尔感到恶心，耳鸣快三个月了。晚上休息不好，有时出汗失眠，早上起来咽干痒，有咽炎，有过敏性鼻炎有时鼻子不透气。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
  既感觉体内有火，燥热，有在家没出门就感觉有风，顺腿钻，手沾点热水之后就觉得手里面憋得慌。
现正在服用的药：
     
哪些情况能加重病情：

现在是否艾灸：
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：  

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：   是否大量用过消炎药：   是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 无光泽
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：有干涩，胀感
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：活动时出汗，有时候睡后也出汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：  
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）有时不通  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：早晨起来感觉咽干痒有一点儿疼  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：有时候晕
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 有时候麻
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 晚上睡觉有时候热
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 有时失眠
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：感觉正常   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  
大年初二剖腹产、目前两个月多一点儿，无流产史，
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）脾气本身就一直不好
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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水中火

日期: 2017-04-09

患者丈夫 16:23:30 先生，我爱人目前主要情况是: 1、出汗:白天一动就出汗，晚上入睡后出汗！    2、手心脚心热，有时觉得体内跟有火似的燥热，这时候后背热！ 3、有点儿怕风，浑身没劲儿，手关节，膝关节感觉不舒服，手指感觉胀！不能碰水，用温水洗脸后都是这样。 4  后背一直感觉热，出汗，偶尔是感觉肚子里感觉烧 她说有时候会感觉心里面烦，燥热。后背热的不舒服了，心里面有时也会感觉燥热

患者丈夫 17:05:22 她说她这两天感觉想喝水，以前没有，不知道算不算 她说夜里面一点到三点出汗比较厉害

水先生 17:42:05 经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生 17:42:06 1剂

患者丈夫 17:47:48 好的

日期: 2017-04-11

患者丈夫 13:26:50 药吃完了。 目前主要情况是: 1、出汗:白天一动就出汗缓解，晚上入睡后出汗量少了！    2、手心脚心热，后背热的程度减轻面积减少！ 3、出汗后有时左胳膊，腿有点儿怕风，手关节，膝关节有时感觉不舒服，手指感觉胀减轻！

水先生 14:27:19 今天再吃1剂

患者丈夫 16:12:51 好的

日期: 2017-04-12

患者丈夫 14:26:26 目前主要情况是: 1、出汗:白天一动还是出汗，昨晚上三点醒来感觉出汗了，量很少！    2、手心脚心还有点儿热，已减轻。后背右上边有巴掌那么大的地方有灼烧感，灼热面积减小，出汗时灼烧厉害！ 3、出汗后有时左胳膊，腿有点儿怕风，手关节，膝关节有时感觉不舒服，手指感觉胀！这点儿没什么大的变化！       总结:1，2方面都有持续改善，3无改善

水先生 14:27:01 再吃1天

患者丈夫 14:27:40 好的

日期: 2017-04-13

患者丈夫 12:34:07 目前主要情况是: 1、出汗:白天一动还是出汗，估计是白天有点儿累的原因吧昨晚上十二点多醒来感觉出的汗又多了，出汗时体内没有感到燥热！    2、手心脚心比正常人稍微有点儿热，后背没有灼烧感了！ 晚上休息不好！早上起来感觉后背有点沉！ 3、出汗后有时左胳膊，腿有点儿怕风，手关节，膝关节有时感觉不舒服，昨天用温水洗了点儿东西晚上手指就感觉胀！

水先生 12:36:40 换1味药。

水先生 12:36:47 1剂

患者丈夫 12:37:24 好的

日期: 2017-04-14

患者丈夫 12:38:23 先生，我爱人目前仍然是会出汗，但她说出汗的时候没有燥热感觉了

患者丈夫 12:39:07 这个出汗一直这样，您看接着怎么吃

水先生 12:41:54 其他症状都好了，是不是

患者丈夫 12:43:03 其它没好，有缓解吧，只不过她目前觉得出汗是她最大问题

水先生 12:43:30 继续服用2天。

水先生 12:43:36 吹风，受凉会加重病情。

患者丈夫 12:44:49 嗯，她就没出过门

日期: 2017-04-16

患者丈夫 13:46:44 目前主要情况是: 1、出汗:白天一动出汗缓解，昨天晚上出汗少了！ 2、手心脚心，后背有一块儿一直感觉有点儿热但不是那种灼烧感！ 3、有时候左胳膊，腿有点儿怕风老感觉有风往里钻，膝关节有时感觉不舒服，手关节不舒服有改善，手指感觉胀也有改善！ 4,昨天不知道是喝奶的原因还是其他的原因胃感觉隐隐有点儿疼！

患者丈夫 13:46:58 两剂已经吃完

水先生 13:56:07 继续服用3天

患者丈夫 13:56:26 好的

日期: 2017-04-19

患者丈夫 13:14:12 目前主要情况是: 1、出汗:白天一动出汗缓解，晚上睡觉出的是微汗！ 2、手心脚心，后背有一块儿感觉有点儿热，有时觉得热的很，有时感觉不是太热！ 3、这几天天气好穿的衣服也比较厚，左胳膊，腿没感觉风往里钻，膝关节还是感觉不舒服，手基本好了，有两个手指还感觉有点儿胀！ 4,早上起来咽干，有时候头晕！

水先生 13:15:10 胃口好不好

患者丈夫 13:33:10 这个一般，正常，她以前就比较挑食，只吃面食，不吃米肉

患者丈夫 13:33:18 现在和以前一样

水先生 14:16:21 大便好不好

患者丈夫 16:34:50 大便成形，一天一次

患者丈夫 16:35:09 她说最近脚后跟也感觉不舒服，走路感觉摁得慌！

患者丈夫 16:35:26 最近口腔溃疡反复发作！

患者丈夫 16:36:05 我感觉啊，她浑身都是病，这个毛病好些了，那个毛病就出来了，生生不息

患者丈夫 16:37:24 感觉胸部也不舒服，有点儿憋得慌！ 这都是她最近又新毛病。

水先生 16:37:36 继续服用2天。

患者丈夫 16:37:51 好的

日期: 2017-04-21

患者丈夫 14:52:00 目前主要状况是:手已经好了！ 1、出汗:白天一动出汗缓解，晚上睡觉出的是微汗！晚上休息不好！ 2、手心脚心，后背有一块儿感觉有点儿热，有时觉得热的很，有时感觉不是太热！ 3、这几天天气好穿的衣服也比较厚，左胳膊，腿没感觉风往里钻，膝关节还是感觉不舒服，站在地上的时间长了就感觉小腿不舒服。 4,早上起来咽干，有时候头晕！ 5最近脚后跟也感觉不舒服，走路感觉摁得慌！ 6 胃不是太好，肉吃不动，也不能吃凉东西！ 7有时候肚里老咕噜咕噜响，有时感觉肚里烧得慌，有时感觉心口眼儿烧得慌，胸部有时候感觉憋得慌！ 8总之感觉体内火很大，痔疮，口腔溃疡反复发作，有时喉咙不舒服，这儿好了那儿又发作了！ 自从生完孩子我感觉自己浑身都是毛病！

水先生 17:18:04 方二（调整）

水先生 17:18:09 每日2剂，连服2天

患者丈夫 19:35:32 好的

日期: 2017-04-25

患者丈夫 9:08:20 改善的情况如下: 1胸部感觉好多了 2膝关节感觉好多了 3有时觉得肚里烧得慌有改善 4晚上休息不好稍有改善

水先生 11:14:56 继续服用2天

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

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患者一动就出汗，身热，心烦，有点白虎汤的意思了，汗出恶风，桂枝症，方一白虎加桂枝汤；
“有时感觉心口眼儿烧得慌，胸部有时候感觉憋得慌！”，继续方一的思路，方二木防己汤。

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方一同意白虎加桂汤。 方二因为胃不 适且有口腔溃疡，改为附子泻心汤。

家乡一品

患者产后大虚，方一：黄芪建中汤
上热下寒，外寒里热，方二：乌梅丸（汤）

一阴一阳

4、温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。 方一选白虎加桂枝汤。知母18生石膏48炙甘草6大米10桂枝9 后面将桂枝换为苍术6，患者手胀，表有湿。 158、伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。 10、狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝一作嗄，甘草泻心汤主之。  方二选甘草泻心汤。炙甘草12党参9干姜9黄芩9半夏12黄连3大枣4枚掰开

爱中医654321

方一，大热，渴，汗出，触水手胀，考虑过白虎汤，越婢加术之类含石膏的方剂，但患者恶风，汗出，有肝寒心肺热之象，方一选乌梅丸。方二，可考虑肾水不足，虚火上炎，桂附地黄丸

爱中医654321

还有一思路，产后病，温经汤可否

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“新产妇人有三病“一则病痉，二者病郁冒，三则大便难”。
”产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。“

方一用小柴胡汤。外有微热，去人参，加桂枝。

患者有阳明郁热，胃中又有寒，寒热错杂，方二选甘草泻心汤。