经方治子时哮喘一例（答案已公布）

水中火

所在省市广东惠州市
性别，年龄女 10岁
现在主要症状：
我女儿有鼻炎大概五年，平时一直清水鼻涕，时好时坏。哮喘史三年，每年大概犯病三次左右。三周前据她说感觉衣服穿薄了，晚上有点吃多，就开始喘了。每天晚上一躺倒，十二点左到三点左右就开始喘，呼吸急促出 虚汗，到早上8、9点左右才缓解。白天如果不躺倒就不喘，躺倒也会喘。
现在还有清鼻涕，干咳，她感觉嗓子里有痰，但咳不出来。最近掉发很严重，大量脱发，从小到大没出现过。平时不生病时晚上睡后两小时会出汗。现在很注意饮食，素食面食为主，食量正常。平时每天按时大便，大便一般比较硬还有羊屎球。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
无论春夏秋冬，天气一有变化，寒凉、大风或空调凉了就会感冒，常积食打嗝，严重了就会哮喘，一般几天内就平复了，这次哮喘时间特别长。
现正在服用的药：
这次用麻桂各半汤加杏仁厚朴好多付也不见好，还用了小青龙汤复合麻附辛黄芪白 芥子桔梗之类的也不好，以往这两个方子还是很管用的。
晚上发作厉害了，用酮替芬和氨茶碱控制，有时吃了也无效。
哪些情况能加重病情：

现在是否艾灸：
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:大概三周前，3月27日
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状：呼吸急促、大口喘气、同时出汗。

西医病名：  过敏性鼻炎、哮喘。

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：无   是否大量用过消炎药：  无是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 每日一次，偏硬，羊屎球多。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：  正常，黄
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 脑门上有疙瘩，
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  2月份孩子月经初潮，来了一点点，然后到现在都没有来第二次月经。
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）马上要小升初，可能孩子压力大
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温呼吸心率血压
正常。
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火

日期: 2017-04-14

患儿妈妈 11:29:40 水先生你好，在吗？

患儿妈妈 11:30:22 十岁孩子哮喘能否治疗啊？

患儿妈妈 11:54:37 我女儿有鼻炎大概五年，平时一直清水鼻涕，时好时坏。三周前据她说感觉衣服穿薄了，晚上有点吃多，就开始喘了。这次用麻桂各半汤加杏仁厚朴好多付也不见好，还用了小青龙汤复合麻附辛黄芪之类的也不好，以往这两个方子还是很管用的。

患儿妈妈 11:54:48 白天就不咳喘，晚上一躺倒，十二点左到三点左右就开始喘，呼吸急促出虚汗。

患儿妈妈 11:55:02 现在还有清鼻涕，干咳，咳不出痰来，如果白天躺倒也会喘

患儿妈妈 11:55:14 最近掉发严重，平时晚上睡后两小时会出汗

患儿妈妈 11:57:45 现在很注意饮食，素食面食为主，吃的也不多。

患儿妈妈 12:00:33 平时每天按时大便，大便一般比较硬还有羊屎球。

患儿妈妈 13:00:11 问诊单写好了，请查收！

患儿妈妈 13:10:53

水先生 13:11:35 大便的情况

患儿妈妈 13:13:14 每日准时大便，大便粗，前面硬

水先生 13:14:02 小柴胡汤

水先生 13:14:06 每日1剂，连服2天反馈。

患儿妈妈 13:16:18 好

日期: 2017-04-19

患儿妈妈 8:17:16 先生好，昨晚她在十二点多又开始喘了，到现在还没有缓解，也没法上学，看她难受的能否吃个氨茶碱缓解下？我是真不想给她吃西药。

患儿妈妈 8:18:30 是啊，晕啊，每天准十二点左右开始喘。

患儿妈妈 8:22:31 这小孩一直有鼻炎，易感冒，挺不好治的

患儿妈妈 8:23:43 就是喘，出汗，鼻翼扇动，喜欢让我捶背来缓解，但没什么用

患儿妈妈 8:25:04 昨晚大便很多，因为前晚她大便少，前面还有硬疙瘩，但拉倒最后就很稀软了

水先生 8:25:28 她这情况，只能用*****(经方 请同道处方，答案近期公布)了。

水先生 8:27:37 否则，你只能去医院用激素了。

患儿妈妈 8:28:21 你说奇怪不，不见她有痰啊，就在那呼呼啦啦的喘，象拉风箱的声音

水先生 8:28:48 你看不到而已。

患儿妈妈 8:29:52 前两年刚犯哮喘，医院开的就是喷式激素，用雾化筒吸，很不好

患儿妈妈 8:30:00 不喷照样喘

患儿妈妈 8:32:10 我感觉她寒热交杂，有鼻涕，偶尔咳白痰，但大便经常很干，稍微吃多点，再碰到外感就要命了。

日期: 2017-04-20

水先生 8:15:25 一般子午二时发病，用小柴胡汤最有效果了。

患儿妈妈 8:16:28 怎么她没有效果啊，前期我给她试了好多桂枝，麻黄青龙类的方子也无效

水先生 8:16:49 桂枝加厚朴杏子汤？

患儿妈妈 8:17:00 是的

患儿妈妈 8:17:29 过去这个一两天就有效

患儿妈妈 8:17:57 这次有点不同的是一直不见排痰

患儿妈妈 8:18:22 她大便从小都一直偏硬

水先生 8:19:38 肚子痛不痛。或者肚子胀气吗

患儿妈妈 8:22:19 肚子不痛，一直食欲不错，我都尽量控制她少吃。她过去犯哮喘经常是白天受凉，晚上放学再多吃点，晚上就会喘，但基本桂枝类或小青龙加麻附辛就能控制

患儿妈妈 8:23:44 平时晚上吃多了会有胀气，打嗝，排粘条痰。这几天我控制她食量了，没有这现象。

日期: 2017-04-24

患儿妈妈 7:49:08 先生好，前天晚上用药后晚上不怎么喘了。昨天再次用药，晚上没喘，早上胃不涨了，鼻涕还是很多。

水先生 7:51:45 咳喘改善明显吗？

患儿妈妈 7:52:09 是的，没见哮喘了。

日期: 2017-04-25

水先生 11:54:20 如果你娃娃哮喘好了。**就停了。

患儿妈妈 13:16:19 好的，已经停了

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

xiayunde007

治胸中有痰涎，喘不得卧，大小便闭，身面肿，迫满，欲得气利者方,大泻肺汤

eaTea

"大便一般比较硬还有羊屎球"
"常积食打嗝"
"发病时的典型症状：呼吸急促、大口喘气、同时出汗。"
小泻肺汤，治咳喘上气，胸中迫满，不可卧者方。
葶苈、大黄除肺中结滞之痰饮，大黄、枳实下肠胃积食

eaTea

见肺之病，知肺传肝，所以患儿家长在以前用小青龙汤、桂枝加厚朴杏子汤还能控制，而这次没有效果可见已经肺实，所以非用咸泻之不可。这里主要是用葶苈子泻肺，本来葶苈大枣泻肺汤也是可以的，因为小孩食积现象比较明显，大便还硬有羊屎球，用大黄、枳实推荡一下比较好，只是量小一些比较稳妥：
葶苈子6克（炒黑，捣碎用），大黄6克，枳壳6克
一般我用葶苈子都是自己炒黑捣碎用，否则药效大打折扣

阿老表

大柴胡汤。肝气盛辱肺，大便稍有秘结，用大柴胡抑肝通便。

阿老表

大柴胡汤。肝气盛辱肺，大便稍有秘结，用大柴胡抑肝通便。

xmjulytiger

痰涎宿食，壅滞胸膈，气上冲咽，QQ聊天记录也有提示，此为痰证。实邪当涌吐，上焦得通，中焦舒畅，宿疾可去。方用瓜蒂散。

xiaoyao

喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之，另外鼻翼煽动，属于“肺闭”，考虑用麻杏甘石汤。
感觉患者可以用麻杏甘石汤+葶苈子试试。
不过看先生的语气，似乎药方颇峻猛，莫不是按寒实结胸，用“白散”？
桔梗、贝母为细末，巴豆去油，混合服用。