经方治心悸心跳下肢发紫一例（答案已公布）

水中火

所在省市 广东佛山
职　业 退休
婚　否  已婚
性别 女
年龄  57
现在主要症状： 疑似高 血压，有轻微甲减，经常甲状腺发炎，眼蒙，睡眠质量很差，心窝中间胸骨部分感觉有气顶着，有明显的心悸感觉，平躺感觉不舒服，腰椎痛，抬不起脚。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
  
现正在服用的药：

哪些情况能加重病情：

现在是否艾灸：
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 2014年3月开始
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2014年4月14
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名：  

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：   是否大量用过消炎药：   是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 面黄
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：眼白色青
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 无
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 无
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   无
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 眼有点突，有眼袋  
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：无
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  有过敏性鼻炎，很容易打 喷嚏
咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 咽部经常容易发炎，痛和痒
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 心窝中间胸骨部分感觉有气顶着，感觉胸闷，胸胀
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：左边乳房偶尔会胀痛
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：无  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  心悸，感觉跳得很快，可是测量时又没有问题
心下（满，堵，胀，烧）：  无
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：偶尔会觉得胀和痛
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：不定时头麻木
项（僵，痛，酸，重，胀）： 偶尔项痛
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：右边肩酸痛
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 右边手臂酸痛
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：双手合拳头打开的时候觉得痛
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  偶尔痛
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：睡觉时不能平躺，必须侧卧
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 抬不起脚
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 上下楼的时候会痛
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 无
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 睡眠质量差，偶尔整晚失眠，或者醒了之后不能耐再入睡，平时睡眠时间保持在4-5个小时之内
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：1次，正常
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 小便黄，气味比较大
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 无
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  无
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 无
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷（膝盖对下双腿经常觉得冷），怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火

日期: 2017-02-15

患者亲属 9:38:31 先生，她晚上9点就开始很困，需要睡觉，然后睡到凌晨3点就一直都睡不着了，然后这2天舌头痛（感觉像吃东西烫着的感觉），大便量小，一次，小便正常，量正常，比较黄，感觉浓，心胸还是有心悸的感觉，特别是平躺的时候非常强烈，血压没有降下来，反而上涨了，170/110今天刚刚量的，胃口比较好，

患者亲属 9:39:35 就是胸口还是很闷，气都顶着

患者亲属 9:41:23 心悸心跳

水先生 9:43:48 经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生 9:45:12 每日2剂，连服2天反馈。

患者亲属 9:45:17 好的

日期: 2017-02-17

患者亲属 8:55:48 先生，姨夫的妹妹，这2天吃的药感觉好，胸口没有之前这么顶着了，心悸心跳减轻了很多，不过还没有完全没有了，腰比之前没有吃这剂药的时候痛，这2天都睡不好，很难入睡，凌晨3点就醒了，眼很蒙，有很干眼屎，醒了睡不着，脚这2天轻松了很多，可以抬高了，尿黄，大便很畅顺，很多屁，

水先生 10:21:44 可以继续服用3天。

患者亲属 10:21:53 好的

水先生 10:21:55 注意休息，晚上10点之前必须休息了

患者亲属 10:22:27 好的

日期: 2017-02-19

患者亲属 21:32:12 先生，姨丈的妹妹，吃了几天药之后，胸口的感觉也畅顺了很多，喉咙有点痒和很多痰，眼睛还是有眼屎，睡觉还是那样，凌晨4点就醒来了，膝盖以下（小腿）的前面，莫名感觉很冷冻，冰冰的感觉，胃口不错，大便正常，小便正常

患者亲属 21:35:25 心悸心跳的感觉减轻了很多了

水先生 21:43:40 继续服用3天。

日期: 2017-02-22

患者亲属 19:48:36 先生，姨丈的妹妹说，吃了药几天之后，胸口部分就轻松了很多，觉得小腿很麻很冷很冻，还是凌晨4点就醒了，不过头觉得很麻胀，混混沌沌的，头重脚轻的感觉，眼屎还是很多，眼很蒙，喉咙很痒有痰，很稀的痰，咳不出来的，心很烦很烦，大小便正常，小便黄色比之前减轻了，没有之前浓了，这2天觉得消化不良，吃下去了感觉很久都消化不了，她的整个下肢，在现在都呈现紫色的，整条腿都是

水先生 19:55:16 方二（调整 经方）

患者亲属 19:55:34 好的

日期: 2017-03-01

患者亲属 9:44:44 先生，姨丈的妹妹吃了几天

患者亲属 9:44:59 头胀胀麻麻，头重脚轻

患者亲属 9:45:08 睡眠比之前的那副药好了一点

患者亲属 9:45:25 腿没有多大的改善

患者亲属 9:45:29 和之前差不多

患者亲属 9:45:55 胃口和大小便都正常

患者亲属 9:47:04 心跳轻微减轻了

患者亲属 9:47:26 白天没有这么厉害，晚上心跳感觉厉害

水先生 9:47:33 下面的症状改善了吗 “她的整个下肢，在现在都呈现紫色的”

患者亲属 9:47:39 没有

患者亲属 9:47:41 差不多

患者亲属 9:48:31 没有之前紫，偏红了一点点

患者亲属 9:48:35 不过不明显

患者亲属 9:48:49 就是冷的时候紫色很明显

患者亲属 9:48:56 热一点的时候会好一点的

水先生 9:49:08 服用后，下肢冷有改善吗

患者亲属 9:49:16 没有，还是觉得冷

患者亲属 9:49:48 有眼屎

患者亲属 9:49:52 眼蒙

水先生 9:53:47 服用后，有哪里明显不舒服吗

患者亲属 10:07:46 没有啊

水先生 10:12:13 方二加味

水先生 10:12:28 每日2剂，连服2天反馈。

水先生 10:12:32 服用后，观察下肢的变化。

患者亲属 20:21:28 好的

日期: 2017-03-03

患者亲属 9:01:08 姨丈的妹妹说，吃了头感觉没有这么晕

患者亲属 9:01:26 下肢的情况和未吃这服药效果一样

患者亲属 9:01:30 并没有改善

患者亲属 9:02:16 不过感觉精神好了

患者亲属 9:02:32 大便这2天感觉畅顺了

水先生 9:10:22 心脏有改善吗

患者亲属 9:10:44 心跳轻微轻了一点

水先生 9:11:14 继续服用3天。

患者亲属 9:11:24 好的

日期: 2017-03-06

患者亲属 9:01:03 姨丈妹妹吃了3天，感觉整体的精神状况好了很多，头重脚轻的感觉减轻了，下肢紫色的情况减轻了，可是个人感觉脚冷的状态就轻微减轻了一点，

患者亲属 9:01:09 就是觉得大便差了一点

患者亲属 9:01:17 不成形

患者亲属 9:01:24 感觉没有之前畅顺，

患者亲属 9:02:21 面色也改善了

患者亲属 9:02:35 应该之前买的**不好

水先生 9:04:44 继续服用3天。

患者亲属 9:05:37 不过她情况很特别

患者亲属 9:05:39 让我问问你

患者亲属 9:05:55 她嫁过去瑞典了

患者亲属 9:06:04 然后，13号就飞回去了

患者亲属 9:06:10 那她想问问

患者亲属 9:06:18 能有什么别的方可以代替一下吗

患者亲属 9:08:12 能不能吃完这3天，就告诉她吃什么，然后她买些中药带回瑞典去

水先生 9:08:30 方子暂时不会变

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

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患者气血不通、阳虚水泛，方一桂枝茯苓丸，方二真武汤加怀牛膝。

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伤寒，若吐，若下后，心下逆满，、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。处方一茯苓桂枝白术甘草汤。而方一只能治中焦，后来由于患 者下焦问题，所以方二，真武汤，后面加的一味花为人参。

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方一，支持苓桂术甘汤。
方二，肾气丸改汤剂，加一味为巴戟天或牛膝。主治肾阳不足，身半以下常有冷感。

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患者心悸心跳，治不在肝即在心，患者又“感觉跳得很快，可是测量时又没有问题”，且眼白色青、睡眠不好，又感觉胸闷，胸胀，则判断为肝实。
选方一：柴胡桂枝干姜汤；
由于使用后患者下肢发紫，判为温通力量不够，
改为方二：柴胡桂枝汤，加味为茯苓或桃仁，加强驱水或祛瘀的力量。

水中火

方子没有正确的。

jqs

患 者尿黄，心悸，不能平躺，甲状腺发炎，大便量小等，方一选 柴胡加龙骨牡蛎汤。 方二肾气丸改汤，后面加的药是牛膝。

jqs

改正一下，奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。方二可能 是奔豚汤。