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楼主: 水中火

经方治大便稀水肛周灼热一例(答案已公布)

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发表于 2017/3/6 13:46:30 | 显示全部楼层

看来要记住一个方子,自己得病用一次是印象最深的。
我当初的症状跟这位很像,不过是喝凉啤酒引起的,发病初期的感觉也是非常相似,患者感觉“像肾结石”,估计是腰痛腰软之类的症状。我当时“感觉像一把冰凉的刀指刺穿腰部”,现在想来可能真跟某些肾结石症状类似是否这种情况也可以说是“直中少阴”?这个真是值得好好思考。
很快就拉水,还老是拉不干净,浑身疼痛,疲倦。
自己当时想过大黄附子细辛汤,不过因为当时迷迷糊糊的就用了麻黄附子细辛汤,上半身出汗而下半身疼痛依旧,后来水拉完了干脆拉血,也是找水先生治好的,从此,就彻底记住温脾汤
发表于 2017/3/6 17:15:30 | 显示全部楼层
所以学医自己得过病也是加深了印象,时间一长也是宝贵的经验阅历
看来要记住一个方子,自己得病用一次是印象最深的
 楼主| 发表于 2017/3/6 18:56:02 | 显示全部楼层
bfmxta 发表于 2017/3/5 21:21
先生之前也有多例的四逆汤合调胃承气汤医案,取咸辛除滞之意,是不是可以理解为四逆汤合调胃承气汤治肠中热 ...

千金 温脾汤 作为温下的代表方,是大黄附子细辛汤咸辛除滞理法的重要补充,此方已被收录到《方剂学》教材中,你可以去看看
发表于 2017/3/6 20:42:36 | 显示全部楼层
水中火 发表于 2017/3/6 18:56
千金 温脾汤 作为温下的代表方,是大黄附子细辛汤咸辛除滞理法的重要补充,此方已被收录到《方剂学》教材 ...

越来感觉辅行诀的经典,此千金方直接就是大泻脾汤化裁而来,先看看两方原文:

《千金方》治腹痛,脐下绞结,绕脐不止,温脾汤方。(刘志杰增补方)
甘草、附子、人参、芒硝各一两,当归、干姜各三两,大黄五两。

大泻脾汤:主腹中胀满,干呕,不能食,欲利不得,或下利不止者。
附子一枚,炮,干姜,炙甘草各三两,黄芩,大黄,芍药(一方作枳实)各一两。

通过比较两方都有小泻脾汤:附子、干姜和炙甘草;
两方都有泻下结构:一方为大黄、芒硝、甘草,一方为大黄、枳实、黄芩;
按照味量分析,两方都是辛味为最大:一方当归、干姜各三两,附子一两,辛味共七两;一方附子、干姜各三两,辛味共六两;

而从药证来说千金温脾汤更倾向于便秘有躁屎,所以用大黄、芒硝泻下,甘草缓之;
大泻脾汤因条文中下痢不止者,所以用大黄、枳实推陈出新,更有黄芩、甘草止泻之意;

所以说经方示之以法,大医临证药虽不同,法度仍在,伤寒论更是,所以说是广汤液经法。
发表于 2017/3/6 21:04:31 | 显示全部楼层
千金温脾汤大黄用了五两加之芒硝一两体液流失厉害所以加了人参,加当归有加强肠道润度之意;而大泻脾汤因有下痢不止症状大黄只为一两,配合枳实稍稍推陈出新即可,这是两方最大区别。
发表于 2017/8/17 16:10:03 | 显示全部楼层
我来提供一个案例:
8月7日凌晨1:24,老婆打电话说娃儿呕,拉稀,发高烧,并没有以前感冒时的流鼻涕咳嗽等症状,急问我在啥办法。娃儿1岁零2个月大。我问中午晚上喂了娃儿什么,大便状况,有没有小便,有没有眼泪,精神状态等。正常情况是早上喂奶粉加米粉,中午和晚上喂加了核桃蔬菜玉米粉和肉丸子的稀饭。肉丸子大概4-5个左右,肯定有点多,我给老婆提过多次,让她少喂肉丸,但没引起重视。由于半夜睡得迷糊的,一时想不出什么药方,只好教她如何按摩,她也没耐性了,于是挂了电话。天亮后带到华西妇女儿童医院,挂了急诊。中午我赶回去一看,医生开的是美林(布洛芬)退烧药,还有一盒治感冒的,一盒蒲地蓝口服液。我觉得不对,详细问了发病原因,认为是食积引起的发烧和下利,于是用平胃散,帮助运转一下中焦。下午下班,回来一问,药基本没在喂进去,娃儿还是低烧,拉稀,肛门都拉得发红,卫生纸挨到就吵。晚是又喂一支藿香正气液,也没有效果。半夜终于喂美林了,出了点汙,退了一会的烧,但不久又开始发烧了。老婆急得没法,天亮又去省医院看。中午打电话问,医生诊断为肠炎,开了头孢类抗生素,到晚上共服三次,仍发低烧,到凌晨2点左右,又发高烧。这两个天,娃儿没精神,睡不着就叫妈妈,很可怜。我准备这个时候再熬中药,但老婆不配合,说准备天明后去输液。但娃儿的外婆终于同意早上又喝一次中药试试。我想前面喂的中药没效,原因应当是光靠中药运转中焦是通不了,必须要通下才行,又考虑到整个夏天在空调里睡觉,肚脐受寒,吃的西药太多了,输液,打疫苗等等,以致脾寒,造成冷积不通,选用温下的温脾汤(大黄4芒硝2炙甘草2干姜2生附片2),缺当归和党参,早上5点多药店没开门,没法配齐,但也不影响大局)。喝了大概6小勺,就没喂了。过了20分钟左右,娃儿拉了一次稀,体温就基本恢复正常。按中病即止的原则,本可以停止喂药了,但老婆想巩固疗效,下午又喂一次,同样喂药20多分钟后拉稀。到晚上娃儿胃口有所恢复。喝药后,上午和下午都睡了3个小时的觉,睡得比前几天都安稳。而且晚上也没有发烧了,睡觉也正常了,至此,全家人都放心了。第二日,还在拉稀,粪中带有白色泡泡。用隔盐灸肚脐三次,大便恢复正常。
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