本帖最后由 semc 于 2017/1/31 14:45 编辑
患者，女，口腔溃疡，腹痛、腹胀、腹泻。就医于省内各大医院，诊为克罗恩证。后就医于京都，花费甚昂，竟无效焉。 诊于余，余断为肠部寒、湿、热、瘀夹杂，血、水互结，以寒、湿为主。自肝、脾论治，补、消并施，以温养为主。有效，然颇缓慢。右脉虽弱，左脉之紧像始终不能消除，腹痛、腹泻或轻或重反复无常。 料非重用附子难解其寒。 遂取通因通用之法，借用大黄附子汤。处药：党参50克、炒白术30克、当归15克、干姜15克、制川附子60克、细辛20克、生大黄30克、木香30克，一剂。 详嘱煮法。并嘱：一天半内服完一剂，服后腹部绞痛、泻下如脓状粘膜属正常，服药后若感体极虚，可取党参50克、山萸肉60克、生麦芽15克、沙参15克一剂顿服。 以后再改为平补可也。 说明：1、最近看唐伟华先生（丹溪叟）大作《悬壶杂记》书，内有治寒积腹疼例。余治此例用药，附子、细辛、生军、木香四味之分量即取法于唐先生书。嘱一天半内服完一剂，但患者自中午至晚十点分4次服完的。 2、《悬壶杂记》一书，朴实无华，酷肖上世纪老中医临证经验集，与今之洋洋万言、皮厚馅乏之院校派砖家、叫兽书迥异！借此向唐先生致敬！ 3、克罗恩病余以前未接触。感觉治此证，初期宜轻剂徐图，待患者体质有所改善后再以重剂涤荡，然后方可当做普通杂症调补。此药，即大黄附子汤化裁，非治寒凝便艰，取通因通用之法治寒凝腹痛、腹泻。加木香祛其滞，加干姜加强附子之温，加补益之品防伤正。治此类疾患至一定程度，待部分证结去掉，复以虎狼之药对重点证结涤荡，方可进一步补益，不然补益药服用即如泥牛入海！用药过程次序井然，于医者学验、患者信心俱有要求！
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发表于 2017/1/30 17:09:51
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