经方治胃胀口干舌燥一例（答案已公布）

水中火

所在省市 广西南宁
职　业 电脑工程师
婚　否 已婚
性别 男，年龄 37
现在主要症状：
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
    肠 胃不好，消化慢，吃过很多中药调理效果不明显，曾经尝试断食疗法失败，体重由120降到100，一直难以恢复，身体严重消瘦，只有100斤，177的个子,37岁，男，吃过参苓白术散和补益资生丸，里面有人参成分，都会口干舌燥，严重时甚至会引起失眠，必须吃去火的药才能入睡，或者喝酸梅汤才能解渴。
大便自己都是时干时黏，干的时候成型，黏的时候冲厕所不干净，但是不能早上按时，有时候一次上不干净。
去中医，开的中药煎服汤水，我感觉反而加重了我的肠胃消化负担，我现在消化水的能力特别差，一般都不敢喝水多的。
年轻的时候贪玩不懂爱惜身体经常熬夜，现在作息比较规律了也难以恢复，容易生闷气，生气会失眠，吃饭量稍微多了就会撑，尤其是晚上吃饭是一定要严格控制食量的，否则很容易胃不和难以入睡。
吃饭超过8成饱肯定会胃胀，很久才能消化，一般人要1-2个小时消化，我可能要多花几倍时间消化，如果吃太饱，甚至晚上吃完，第二天早上还觉得饱不想吃早饭，晚上必须要控制食量7成以下
冬天一般手脚是冰冷的，夏天也是不大会怕热的。
现在三餐都还算能正常吃，就是吃了容易胃胀，只有饭量控制得非常好才会觉得胃没有负担（一般6成以下），超过7成开始感觉到胃胀感了，还有不吸收，消化慢吃过饱容易腹胀的同时还会伴有嗳气。最近大便都是黏的，不成形。
小时候1岁多时做过一次肠套叠手术，体质比较弱，小时候经常感冒发烧要去医院打针
两年前体检时曾经查出胆汁反流性胃炎，还有胆囊息肉。
只要不乱吃容易上火的东西就没事，例如参苓白术散，人参，黄芪，生姜，辣的这些都是不能乱吃的，一次就上火，一上火就失眠。还有，晚上不能随便运动，晚上计算去散步也有可能会引起失眠，晚上过于劳累也会失眠。
之前看过医生，给我开过真武汤的，效果不太大，后来连花椒、附片都用过了也不行，一不小心又上火了，停药自我调了好几天才平衡回来。
目前吃益多散和肾气丸，吃益多散仍感觉轻微上火，晚上感觉特别明显，口干舌燥，喝水不解渴，不喝又难受，喝多了又要半夜起夜尿至少一次，起来后一般就难以入睡了 。

现正在服用的药：益多散和肾气丸,早上吃益多散，晚上吃肾气丸，之前2者都早晚各服一次，会上火，只能减少药量变成早晚各服一次，情况稍好没那么上火了但是感觉无甚效果了

现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:大约2年前
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:大约1年前
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名：  

发病季节：

发病原因：饮食不节，过饿过饱，加上先天体质并不好，属于瘦弱体质

是否长期用过激素：否   是否大量用过消炎药： 否 是否做过手术： 1岁多做过肠套叠手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 黄，无光泽
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 很多年前就有耳鸣，原因不明，大概初中的时候开始，习惯了，没有觉得有什么影响
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   口干，睡觉流口水，偶尔有口腔溃疡
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝盖及膝盖以下冬天感觉凉
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  白天喝水极少
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：半夜容易因为夜尿醒来，醒后难入睡
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 大便黏，有时不成形，经常一次拉不干净
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：白天小便次数极少，晚上睡觉后一般凌晨4-5点会起夜一次，如果吃了利尿的东西，例如白菜或水果则会1-3点间就会起夜一次   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 性冷淡，阳痿，不能行房，通常2周左右遗精一次，无手淫习惯
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。服用过真武汤、补中益气丸，补益资生丸，一般刚开始有点效果，稍微多吃几天就容易上火，表现为口干舌燥，难入睡和失眠

7、体温 呼吸 心率 血压 心率偏低，通常只有55左右，血压正常

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：有胆囊息肉，其他未见异常

水中火

注明，关于患者的失眠，我让患者在檀中穴拔罐，效果不错。

日期: 2016-12-10

患者 8:09:41 这两天调整后，下午和晚上还是会感觉到比较明显的口干口渴，需要喝不少水，半夜还是会起来一次，大便和饮食比较正常

水先生 9:21:05 早上 方一 请同道处方，答案近期公布

水先生 9:21:12 下午 方二 请同道处方，答案近期公布

水先生 9:21:14 晚上不吃药。

水先生 9:21:32 连服2天反馈。

水先生 9:21:38 你看口干舌燥是否改善

患者 9:21:52 好的

日期: 2016-12-12

患者 20:12:12 先生，你好，这两天口渴情况已经明显改善了，明天应该如何调整呢

水先生 21:29:51 继续服用4天。

患者 21:30:18 好的

患者 21:30:57 4天后我再反馈，谢谢

日期: 2016-12-17

患者 8:03:28 这几天吃饭感觉好些，基本上没有出现过胃不舒服的情况，大便也比较正常，成型，偏软，有时还有些粘，睡眠质量差些，经常感觉睡醒还是困，感觉睡眠不够深，半夜起来次数少了些，基本上都是5点多醒来，一般醒了就睡不着了，有时开始入睡也慢，口干现象有时候还有，手脚冰冷现象感觉稍有好转

水先生 9:07:10 继续服用3天

患者 9:13:56 好

患者 9:13:59 好

日期: 2016-12-20

患者 8:37:20 干渴现象已经好转很多了，睡眠感觉好些了，大便有些黏，吃饭胃口还可以，就是量还是要控制得很好，不能多吃，尤其是晚上

水先生 8:38:47 继续服用2天

患者 8:39:09 好的

日期: 2016-12-22

患者 20:37:00 这两天吃饭没控制好有一次吃多了，下午喝了汤药就觉得肚子胀，感觉消化水的能力还是很弱，大便还好，睡眠还是半夜会醒一次，然后就睡不着了，醒之前感觉睡得还不错，口还有点干到不觉得很渴

水先生 20:37:55 继续服用3天

患者 20:38:30 好的

水先生 20:48:47 你问诊单中提到的肾气丸，是桂附地黄丸的中成药吗

患者 21:06:47 不一样，我吃的是生地麦味地黄丸

水先生 21:15:47 你吃过几种地黄丸？

患者 21:16:29 六味地黄丸吃过，没有异常反应

患者 21:16:55 其他没有了

水先生 21:18:25 六味地黄 能改善口渴吗

患者 21:19:07 有点效果

水先生 21:19:28 好的。

水先生 21:19:29 知道了。

患者 21:20:15 那还是吃完三天再做反馈调整，是吗

水先生 21:20:22 是

患者 21:20:32 好的，谢谢

水先生 21:21:07 你现在还有出现上火的症状吗

患者 21:25:51 几乎没有了，就是有事还觉得口干

患者 21:25:57 有时

水先生 21:26:18 好

患者 21:26:31 睡前和早上起床感觉比较明显

日期: 2017-01-03

患者 8:49:58 先生，你好，这几天吃药感觉已经没有什么不良反应了，接下来我觉得注意饮食和作息规律以及情绪调整慢慢调理就行了

水先生 8:53:22 嗯。

患者 8:55:51 好的，再次感谢您

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

eaTea

久病必虚，方一：小建中汤；方二：竹叶石膏汤。

天涯2008

寒热错杂     先用柴胡桂枝干姜汤，方二半夏泻心汤

xiaoyao

患者主要症状一是胃胀，特别是进食后胀，应该属于虚胀，用厚朴生姜半夏甘草人参汤；症状二是手脚冷，阳痿，推断属于阳郁，用四逆散。

初学之人

案例，“口干舌燥”津液亏虚，“必须吃去火的药才能入睡”热也。“吃饭超过8成饱肯定会胃胀”心下痞满。“冬天一般手脚是冰冷的”四肢逆冷。此证用热药患者症状排斥明显，考虑，方一小柴胡汤。方二半夏泻心汤。

水中火

不对，完全没有分析到要点

eaTea

定位还是在脾，脾阳不振，失于运化，致津液不能四布，营养不能吸收，故口干舌燥而消瘦，方一：大补脾汤；方二：大补肺汤。

ydoing1

请问一下先生，越婢汤和麻杏石甘汤的区别在哪里，感觉这两个汤差不多，对于感受伤寒的入里化热的症状我曾给朋友用过，但是对这两个方子的区别却不是很理解