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本帖最后由 独孤园丁 于 2017/1/13 15:06 编辑
湿病治法 独孤园丁
当今湿邪为病者多见，这与生活方式关系极大。
湿是六淫中唯一有形质之邪，其性与燥相反，故除了燥气外，其它四气都可以与湿结合，形成湿病的夹杂症。
湿气既可以来自体外，也可以来自体内。
外来之湿：
甲、己年，五运化土，上应土星（镇星），而甲年土运太过，故湿气流行。
丑、未年，六气中的太阴湿土司天；辰、戌年，太阴湿土在泉。故湿气流行。
各年度中长夏期间，五之气的主气为太阴湿土，湿气流行。
各年度各时段，均可能出现客气加临太阴湿土，湿气亦流行。
若以上几种情况有重叠，则湿气会加重。
内生之湿：
饮水、品茶过度，长期食用膏梁厚味，导致脾胃不能运化，产生湿气；阳气不足，则不能化阴，造成湿气内存；运动太少，出汗就少，也不利排除湿气。
寒湿体质：
丑未与辰戌四年，上应土星和水星。土星主湿，水星主寒。所以此四年整体看气候半年偏湿，半年偏寒。
生于此四年的人，体质多寒湿，怕冷，易发生腰腿及关节疼痛，心藏脾胃病等。
再遇气候类似的年份，容易诱发寒湿性疾病。
一、桂林古本《傷寒雜病論》濕病脈證並治第九
濕氣為病，內外上下，四處流行，隨邪變化，各具病形，按法診治，勿失紀綱。
濕氣在上，中於霧露，頭痛，項強，兩額疼痛，脈浮而澀者，黃芪桂枝茯苓細辛湯主之。
黃芪桂枝茯苓細辛湯方
黃芪三兩桂枝二兩 茯苓三兩 細辛一兩
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
濕氣在下，中於水冷，從腰以下重，兩足腫，脈沈而澀者，桂枝茯苓白術細辛湯主之。
桂枝茯苓白術細辛湯方
桂枝三兩茯苓四兩 白術三兩 細辛二兩
右四味，以水六升，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。
濕氣在外，因風相搏，流於經絡，骨節煩疼，臥不欲食，脈浮緩，按之澀，桂枝湯微發其汗，令風濕俱去；若惡寒，身體疼痛，四肢不仁，脈浮而細緊，此為寒氣，並桂枝麻黃各半湯主之。
桂枝湯方
桂枝三兩（去皮）芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈）
右五味，㕮咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流灕，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑；若不汗，更服依前法；又不汗，後服小促其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
麻黃湯方
麻黃三兩（去節）桂枝三兩（去皮）甘草一兩（炙） 杏仁七十枚（去皮尖）
右四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。
桂枝麻黃各半湯方
即桂枝湯三合，麻黃湯三合，並為六合，頓服之，將息如桂枝湯法。
濕氣在內，與脾相搏，發為中滿；胃寒相將，變為洩瀉。中滿宜白術茯苓厚朴湯；洩瀉宜理中湯；若上乾肺，發為肺寒，宜小青龍湯；下移腎，發為淋灕，宜五苓散；流於肌肉，發為黃腫，宜麻黃茯苓湯；若流於經絡，與熱氣相乘，則發癰膿；脾胃素寒，與濕久留，發為水飲，與燥相搏，發為痰飲，治屬飲家。
白術茯苓厚朴湯方
白術三兩茯苓四兩 厚朴二兩（炙去皮）
右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
麻黃茯苓湯方
麻黃二兩（去節）茯苓三兩 白術三兩 防己 赤小豆一升
右五味，以水七升，先煮麻黃，再沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
理中湯方
人參三兩乾姜三兩 白術三兩 甘草三兩（炙）
右四味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
小青龍湯方
麻黃三兩（去節）芍藥三兩 細辛三兩 桂枝三兩（去皮） 乾姜三兩 半夏半升（洗） 甘草三兩 五味子半升
右八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
五苓散方
豬苓十八銖（去皮）澤瀉一兩六銖 茯苓十八銖 桂枝半兩（去皮） 白術十八銖
右五味，搗為散，以白飲和服方寸匙，日三服，多飲暖水，汗出愈。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沈而細者，此名濕痹；濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若下之早，則噦，胸滿，小便不利，舌上滑苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，口燥煩也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者亦死。
問曰：風濕相搏，一身盡疼，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫雲此可發汗，汗之病不愈者何也？師曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
濕家病，身上盡疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中，則愈。
鼻塞方
蒲灰細辛 皂莢 麻黃
右四味，等分為末，調和，納鼻中小許，嚏則愈。
濕家，身煩疼，可與麻黃加術湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。
麻黃加術湯方
麻黃三兩（去節）桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）白術四兩 杏仁七十個（去皮尖）
右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微汗，不得汗再服，得汗，停後服。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃一兩杏仁二十枚（去皮尖）薏苡一兩 甘草一兩（炙）
右四味，以水六升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之。
防己黃芪湯方
防己二兩甘草一兩（炙） 白術一兩 黃芪二兩 生薑一兩 大棗十二枚（劈）
右六味，以水一斗，煮取五升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服；喘者加麻黃五分；胃中不和者，加芍藥三分；氣上衝者，加桂枝三分；下有陳寒者，加細辛三分；服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞之，溫令有微汗差。
傷寒八九日，風濕相搏，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，白術附子湯主之。
桂枝附子湯方
桂枝四兩（去皮）附子二枚（炮） 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈）
右五味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
白術附子湯方
白術一兩附子一枚（炮） 甘草二兩（炙） 生薑一兩半 大棗六枚（劈）
右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服，一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即術附並走皮中，逐水氣，未得除耳。
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風，不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
甘草附子湯方
甘草二兩（炙）附子二枚（炮去皮）白術二兩 桂枝四兩
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解；能食，汗出，復煩者，服五合；恐一升多者，服六七合為佳。
二、寒湿
湿气杂合寒气，为寒湿。症见发冷、舌苔白厚、头晕沉、胸闷。在脾胃则腹痛、欲呕、腹泻。方可选用藿香正气散。
《太平惠民和剂局方》卷二
藿香正气散：
大腹皮白芷 紫苏 茯苓（去皮，各一两） 半夏曲 白术 陈皮（去白） 厚朴（去粗皮，姜汁炙） 苦梗（各二两） 藿香（去土，三两） 甘草（炙，二两半）
上为细末。每服二钱，水一盏，姜钱三片，枣一枚，同煎至七分，热服。如欲出汗，衣被盖，再煎并服。
方中藿香芳香化湿，白芷助之；苏叶、生姜温阳散寒；茯苓、大腹皮泄湿；陈皮、厚朴行气，疏通气机。
三、湿热
长夏期间，太阴湿土主气，往往湿热杂合为患。症见发烧，头晕、沉重，如同带帽，时有微发冷，恶风，胸闷，尿少、黄，舌苔满布，时有淡黄色。方可选用三仁汤。
《温病条辨》卷一
三仁汤：
杏仁（五钱）飞滑石（六钱） 白通草（二钱） 白蔻仁（二钱） 竹叶（二钱） 厚朴（二钱） 生薏仁（六钱） 半夏（五钱）
甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。
方中的三仁祛湿，杏仁开肺气，白蔻仁开中焦之气，薏苡仁泻下焦水湿；滑石、竹叶清热；通草退热通窍；厚朴行气；半夏和阴阳。
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发表于 2017/1/13 14:57:17
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