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阴阳平衡是生命活力的根本，中医讲“阴平阳秘，精神乃治”。阴阳平衡则人体健康、有神。但维持人体阴阳平衡并非易事，往往会出现阴阳偏颇，如阴虚、阳虚。如何调治？中医泰斗秦伯未先生精心总结了阴虚病之治疗规律。究竟有哪些？我们一起来看看。
余今运简约之笔，写实验之果。将阴虚之治法，作整个之报告，所以为治阴虚者树发矢之的也。苟有能破余之的者，当细聆其教。余树之的凡二：一为可以对准发矢，一为万不可对准发矢。何谓不可发矢之的？
一、忌用引火归元
命门之龙火，谓之真阳。如肾中阴盛，龙火不安其位，浮越于上，而为上焦假热面赤、烦躁口干，甚则灰苔，但口虽渴而不欲饮水，苔虽灰而质必滑润，小便清长，足冷过膝，其右尺必沉小而迟，或浮大无根，此阴盛于下，逼阳于上，正宜人参之属，引之归元。若阴虚病则肾脏真阴虚热，水不摄火，火因上炎，而致面赤唇红、口鼻出血、齿痛齿浮齿衄，种种上焦虚热之症，虽亦龙火上炎，与浮阳上泛不同，纵有下部恶寒足冷，因虚火上升所致，非真阳衰而然，故小便必黄赤，脉必带数，有内热的症之可据。误用桂附引火归元，无异抱薪救火，上焦愈热，而咳嗽燥渴，咽痛喉烂诸症至矣。
二、忌用理中温补
虚寒腹痛，绵绵无增减，喜热手按，热饮食，虚寒泄泻，水谷不化，澄澈清冷，必有虚寒之脉症可凭，然后用之有效。今人一见胀满腹痛，食不消化，肠鸣泄泻等症，便认为虚寒，投以白术之香燥，济以干姜之辛热。不知阴虚之病，患在伤阴，再补其阳，则阳益亢而阴益竭矣。更有见其胀满泄泻，遂引经文清气在下，浊气在上，而用补中益气以升清降浊，误施升柴，反促阴火上逆，以致咳嗽增，吐衄至而危亡见。
三、忌用参芪助火
肺脉按之虚而不数，肺中无热，参芪可受，故有土旺生金，不拘保肺之说。今阴虚证，火已烁金而咳，火蒸津液而化为浓痰，君相亢甚而血随上逆，犹执无阳则阴何以生，及虚火可补，投以大剂参芪，势必阳火愈亢，肺金益伤。
四、忌用苦寒泻火
实火为病，可以苦寒直折之。然须热去则止，不可过用。设阴虚火炎，岂知柏苦寒所能清，非惟不能清火热，抑且损害真阴，败坏胃气，食少泄多，将何疗治。甚者见其大便燥结，浪用硝黄以通之。不知肾主二便，更主精液，精液既竭，乌能濡润？滋其阴，润其燥，而便自通。士材之论，人徒从其温补，孰审其亦深戒苦寒乎。
五、忌用二陈消痰
湿痰滑而易出，或稀如水饮，湿者燥之。半夏为正治之药，若阴水不足，阴火上升，肺受火侮，不得清肃下行，由是津液凝浊，不生血而生痰，当以润剂滋其阴，使上逆之火，得返其宅而痰自清。谬进二陈，津液益耗矣。
六、忌用辛剂发散
阴虚而发热者，十有六七，且与外感类似。火逆冲上则头胀微痛，火升壅肺则鼻塞，阴虚阳陷入里则洒淅恶寒，阳无所附则浮越身热。但其发时，必在午后，先洒淅恶寒，少顷发热，热至鸡鸣寅卯时。盗汗出而身凉，或不寒而但午后发热，必现肾虚诸症，或兼唇红颧赤，口渴烦躁，六脉弦数，或虚数无力，宜大剂补阴。若认为外感而用风药表散，则魄汗淋漓，诸虚蜂起。何谓可以对准发矢之的？
七、宜补肾水
阴虚火炎，惟有甘寒滋水填精之品，如保阴、六味、左归之属，补阴以配阳，王太仆所谓壮水之主，以制阳光也。滋其阴则火自降，譬之残灯火焰添油则焰光自小。惟补阴之药，必无旦夕之效，以阴无速补之法，须制大剂久长服之。若因于酒者，清金润荣为主，保阴之属，仍不可少，何则？好饮之人，有不患阴虚者，以肾水不虚也。虚则心寡于畏，而复灼久伤之肺，焉得不病？补北方所以泻南方也。因于思虑者，清心养血为主，保阴之属，亦不可废，水壮而火熄。弗急急于泻心是也。因于劳倦者，培补脾阴为主，佐以保阴之剂。经云：有所远行劳倦，逢大热而泻，泻则阳气内伐，内伐则热舍于肾，故知劳倦伤脾内热者，必及于肾也。若忿怒伤肝动血，保阴、六味为正治之品，水旺则龙火不炎，而雷火亦不炎，乃肝肾同治之法也。
八、宜培脾土
脾胃为后天之本，饮食多自能化精生血，故越人重脾胃，仲景用甘药建立中气也。《内经》云：精不足者补之以味，味非独药也，五谷之味，皆味也，补以味而节其劳，则渐有余矣。又云：阴阳形气俱不足者，调以甘药，以脾胃之强弱，动关五脏，况土强则金旺，金旺则水充矣。夫男子以脾胃为生身之本，女子以心脾为立命之根，故治阴虚者，无论何脏致损，皆当以调脾胃为主。
夫余树之的，皆昔人所树之的也，特为之重行建置耳。于是后人治阴虚者，倘得矢无乱发，病无夭折。吾弟又安见而笑曰：此亦犹刑家之律也，因名之曰阴虚病之治疗律。至于阴虚病所宜之方剂，就余习用者，选殿于末，一保阴煎，二六味地黄丸，三左归丸，四左归饮，五清金散，六加味清宁膏，七噙化丸，八天王补心丹，九归脾汤，十逍遥散，十一仲醇验方，十二乳金丹，十三坤髓膏，十四白凤膏，十五四圣丸，十六资生丸，而治阴虚之矢穷矣。
【本文选自《谦斋医学文稿》（中国中医药出版社出版，秦伯未著）】
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发表于 2016/12/21 10:45:00
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