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导读：有些久坐的朋友，当忙完一天的工作，想要扭动身体，活动活动筋骨的时候，却发现腰痛得不行！有的女性朋友，每到“大姨妈”报到的那几天，也会腰痛难耐。现如今，很多人由于坐着的时间太长或是生活方式不合理，腰痛现象已经十分普遍。如何搞定腰痛的困扰？这6个妙方要看仔细啦~
腰痛一证有九，即肾虚、风、寒、湿、痰饮、气滞、血瘀、湿热、闪挫的不同，主要症状亦不相同。肾虚痛者，应属虚劳范围，兹不重述。
1.风寒腰痛
主要是指外感风寒发为腰痛者。
主症：腰痛，恶风寒，头痛身疼。苔白脉浮紧。
治法：祛风散寒。
方药：九味羌活汤（《此事难知》）。
羌活10g，防风10g，川芎10g，苍术10g，细辛3g，黄芩10g，生地黄15g，白芷10g，甘草3g。
如偏风湿者，其腰重酸痛，宜发表祛湿，改羌活胜湿汤。
方药：羌活10g，独活10g，川芎10g，蔓荆子10g，藁本10g，防风10g，甘草3g。
2.寒湿腰痛
主要是指阳虚内寒，寒从内生，湿从寒化。
主症：腰酸重冷痛，得热痛减，手足欠温，头晕肢倦，骨节疼痛，口不渴，二便调。
治法：温阳散寒，真武汤。
方药：附片15g（先煎半小时），白芍10g，白术10g，茯苓15g，生姜10g。
3.痰饮腰痛
是指素患痰饮之人腰痛。
主症：腰痛时作时止，咳吐痰涎，胸痞脘闷，食少，呼吸不利，腹中有声。苔腻，脉滑。
治法：涤痰蠲饮。
方药：桂枝二陈汤。
桂枝10g，半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，甘草3g。
加减法：湿痰盛者，加苍术10g，薏苡仁15g，厚朴15g；痰清稀者，加白芥子10g，生姜10g；气逆痰壅者，加紫苏子10g，郁金6g。
4.气滞腰痛
气盛之人情志不畅，逆气郁结脾肾经络之间而致腰痛。
主症：腰背胀痛，噫气腹满，胸胁胀闷，不饥食少，矢气肛坠。舌白，脉弦缓。
治法：理气解郁。
方药：越鞠丸（《丹溪心法》）。
川芎10g，苍术10g，香附10g，栀子仁10g，神曲15g
加减法：胸闷食少者，加藿香10g，厚朴15g；噫气者加紫苏叶10g，郁金6g；小便黄赤者，加茵陈10g，蚕沙10g；苔厚者，加山楂肉15g，莱菔子10g；腰腹肌肉胀者，加蒺藜子10g，丝瓜络30g。
5.血瘀腰痛
主要是指跌凝闪挫以后，努破脉络致瘀血腰痛者。
主症：腰痛如锥如刺，日轻夜重，转则痛甚，近之则痛剧，二便不利。唇、舌瘀点，脉涩。
治法：活血祛瘀。
方药：身痛逐瘀汤（《医林改错》）。
牛膝6g，地龙10g，羌活10g，秦艽10g，香附10g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花10g，五灵脂10g，没药10g，甘草3g
6.湿热腰痛
主要是指湿热体质或外感湿热，郁久不解，传于肾中，发为腰痛。
主症：腰痛重着，午后尤甚。头晕，手足心热，食少肢倦，口渴不引饮。大便溏，小便黄。苔腻黄白，脉缓无力。
治法：清热利湿。
方药：中焦宣痹汤（《温病条辨》）。
杏仁10g，山栀6g，赤小豆15g，薏苡仁15g，蚕沙10g，连翘10g，防己10g，滑石15g，半夏15g
加减法：身热者，加金银花15g；小便赤者，加茵陈10g，茯苓皮15g；苔厚者，加苍术10g。
〔按〕
腰痛之证，病虽一般，彻底治愈必须本着内科特点辨证论治，不能一见腰痛即认为肾虚。肾虚腰痛属虚证范围，如各地黄丸、肾气丸、左右归丸用之虚证固属有效，若用于暴病或外感风寒湿之腰痛，贻误非轻，后难治愈，甚则肿胀随之而作，变生他患。医者慎之。
【本文选自《冉品珍内科临证辨治录》（中国中医药出版社出版，冉品珍著；杨雪康整理）】
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发表于 2016/12/19 08:58:18