经方治肥胖眼前发黑腿没劲一例（答案已公布）

润彩绘真

不是血虚的原因，那就考虑是蓄水证，有水气上冲迹象，用苓桂术甘汤。

水中火

患者使用的是防己黄芪汤。防己黄芪汤 甘草黄芪大枣味甘，生姜味辛，防己白术味苦，此方的主要作用脏腑定位在脾肾。黄芪有很强的利小便的作用，防己能去除皮肤水气，站立眼前发黑，就属于有水气，脾土不能治肾水。防己黄芪汤是通过去除皮肉间的水湿而达到健脾减肥的作用。所以此方对治疗水肿型肥胖效果很好。脾主四肢，所以防己黄芪汤健脾的同时能改善腿没劲的问题。

eaTea

嘿，真妙，同样是补脾结构，此方与苓桂术甘汤大不同，此方水气致病，苓桂术甘汤痰饮致病，嗯嗯，受益多多啊

xmjulytiger

水中火 发表于 2016/12/5 21:20
患者使用的是防己黄芪汤。防己黄芪汤 甘草黄芪大枣味甘，生姜味辛，防己白术味苦，此方的主要作用脏腑定位 ...

“防己黄芪汤 甘草黄芪大枣味甘，生姜味辛，防己白术味苦”，辛甘化阳，脾阳运化制水，容易理解，但又须苦甘化咸，入肾补水，在脾土不能制肾水的病案中，就具有相当的理解难度了。请水师指点一下，组方中五气合化，主、客、胜、负是应该怎么去判断取舍？

xiaoyao

水中火 发表于 2016/12/5 21:20
患者使用的是防己黄芪汤。防己黄芪汤 甘草黄芪大枣味甘，生姜味辛，防己白术味苦，此方的主要作用脏腑定位 ...

请问先生，此处的病例，还是用青风藤代替防己吗？

一阴一阳

水中火 发表于 2016/12/5 21:20
患者使用的是防己黄芪汤。防己黄芪汤 甘草黄芪大枣味甘，生姜味辛，防己白术味苦，此方的主要作用脏腑定位 ...

1.本草经上面记载防己是味辛，平。名医别录则是味苦。这只是其中的一个例子。关于药的药味，先生是以哪个书作为参考标准的？
防己（木防己）
《神农本草经》：【防己】味辛。平。主治风寒。温疟。热气。诸痫。除邪。利大小便。一名解离。生汉中川谷。
《名医别录》：【防己】味苦。温。无毒。主治水肿。风肿。去膀胱热。伤寒。寒热邪气。中风。手脚挛急。止泄。散痈肿恶结。诸蜗疥癣。虫疮。通腠理。利九窍。文如车辐理解者良。生汉中。二月八月采根。阴干。（殷孽为之使。杀雄黄毒。恶细辛。畏萆薢。）
2.
陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。
陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。
先生对此方的分析，3甘1辛2苦，甘补脾，辛泻脾，关于这个苦燥湿，是不是可以这样理解，肾主水，以苦坚之，达到燥湿之目的？肾德在坚，这个坚字该怎么理解？

一阴一阳

xiaoyao 发表于 2016/12/6 08:22
请问先生，此处的病例，还是用青风藤代替防己吗？

仲景方 除木防己汤中的防己必须用粉防己外，其他的都应该用青风藤。
先生之前讲的。

爱中医654321

先生，今天看中基“脏病多虚，腑病多实”，与辅行诀脏腑论调相同，比如肝火上炎，肝郁气滞等等现在认为的肝实证，不就是胆病吗？“见肝之病，知肝传脾”这里的肝之病，是实证还是虚证？按五行相乘规律，应是实证，为什么不说成“见胆之病，知胆传脾”？

xiaoyao

一阴一阳 发表于 2016/12/6 09:44
仲景方 除木防己汤中的防己必须用粉防己外，其他的都应该用青风藤。
先生之前讲的。

这个之前看过，我是有件事情想搞清楚：
从植物部位上来讲，青风藤是藤蔓，而粉防己是根，疗效上应该有所偏重才对。
先生之前用青风藤，是偏重于风湿，感觉祛湿通络也说得通，木防己汤里用粉防己多偏治疗心脏，本例患者风湿应该算不上，就是个水肿型的肥胖，我想搞清楚的是以先生的临床经验来看青风藤跟粉防己哪个合适。

水中火

爱中医654321 发表于 2016/12/6 11:05
先生，今天看中基“脏病多虚，腑病多实”，与辅行诀脏腑论调相同，比如肝火上炎，肝郁气滞等等现在认为的肝 ...

“见肝之病，知肝传脾”指的肝实，《辅行诀》没有论述“腑”证。原卷子是叫《辅行诀五脏用药法要》。