胃里似有水，舌头痛。请各位帮忙辩证一下

微微二两

患者女57 农民 近一年多来舌头灼烧痛 ，胃里好像有水一样，食少饮少，晨起口微苦，无心下满胀。舌下静脉紫暗，舌边齿痕，舌质淡红薄白苔，吃凉东西后会觉得胃凉，舌头灼烧痛就会明显加重，眼睛干涩不适。舌头是开水烫一样的疼痛。寸脉沉关浮尺略微浮。
以前舌头疼痛 吃过苓桂术甘汤加木香 有效，后来又犯，再吃无效。前一阵胃痛，杀得慌，吃过理中汤合苓桂术甘汤加吴茱萸，还吃过吴茱萸汤。胃没感觉是否有效。舌头疼痛依旧。


我认为脉沉有水，胃里也有水样的感觉。因胃有虚寒，所以食少饮少。舌下静脉紫暗是寒凝血淤，舌边齿痕为脾虚不治水，水又把阳热上攻，所以又导致舌头灼痛。治疗 想选用 大建中汤合桂枝茯苓丸加肉桂  不知道可行吗？

eaTea

舌为心之苗，舌痛加上胃里似有水，可以试试生姜泻心汤

xmjulytiger

“吃过苓桂术甘汤加木香 有效，后来又犯，再吃无效”，以药测病，香燥辛散，逼胃中阳气外泄，初用显效，继用无功，阳散太过则阴也伤，我想应该用成甘温配以酸温的方子。

微微二两

eaTea 发表于 2016/11/27 20:33
舌为心之苗，舌痛加上胃里似有水，可以试试生姜泻心汤

生姜泻心汤 应该有肚子咕噜咕噜响 或者大便溏 或者有呕逆证 患者这些症状都没有

微微二两

xmjulytiger 发表于 2016/11/27 22:08
“吃过苓桂术甘汤加木香 有效，后来又犯，再吃无效”，以药测病，香燥辛散，逼胃中阳气外泄，初用显效，继 ...

苓桂术甘汤 是桂枝甘草汤加茯苓利水 白术健胃。桂枝甘草辛甘化阳，四味药不会导致胃中阳气外泄。

xmjulytiger

你加了木香，香燥，另外白术苦燥，合桂枝辛散，茯苓淡渗，胃阴被劫无疑，胃阳失舍浮越，故舌痛如被烫。胃中无阳，故寒饮留滞。胃阴虚胆木来乘，故口苦。考虑换个思路，育胃阴以固胃阳，稍加泄胆火。阴伤阳越，草木药很难速效，还当加血肉有情之品。

xmjulytiger

苓桂术甘是两甘一辛一苦，是小补脾汤的结构。加上木香，成两辛，转泻脾的方向了。另外木香也入胆经，助甲木乘戊土。

微微二两

xmjulytiger 发表于 2016/11/28 09:34
你加了木香，香燥，另外白术苦燥，合桂枝辛散，茯苓淡渗，胃阴被劫无疑，胃阳失舍浮越，故舌痛如被烫。胃中 ...

是吃了苓桂术甘汤加木香 有效了。之后又反复的。 患者 吃凉的后 胃就开始像有水一样，我考虑是痞。舌头疼痛就加重。 这些是说明胃虚寒水生的症状吗不是？邪之所凑，其气必虚。胃虚 寒水都聚集到胃中。把浮阳赶到上边，所以舌痛，眼睛干涩。  所以 处理当治疗胃虚 去除寒水呀。若此时加入育阴之品，更会碍胃吧？是不是虚上加寒 导致更虚？

xmjulytiger

微微二两 发表于 2016/11/28 10:09
是吃了苓桂术甘汤加木香 有效了。之后又反复的。 患者 吃凉的后 胃就开始像有水一样，我考虑是痞。舌头疼 ...

这不就是“初用似效，继用无功”吗？而且桂，姜，术，吴萸都用了，以药测病也应该换个路子。问诊还是不全，我猜测这个岁数的农妇，以往家境不丰，粗粮茹素， 胃寒症状非外邪所致，而是本质薄寒。治疗要使胃质胃气渐厚（形质为阴），育阴以养胃阳。前面提到了血肉有情之品慢养，同时用些甘，酸温方剂调理，扶土平木。

山外有山

就是应该用泻心汤，半夏、甘草、生姜各种泻心汤都可以试试。