病案一则

独孤园丁

病案一则

独孤园丁

女，59岁。
2016、11、13，上午自述：
近日胸部满闷不舒，憋气；嗓子处有痰，咳不出，咽不下，有异物感；上述症状在晚上躺下睡觉时加重；睡眠变差。

分析：梅核气证兼少阳证。

治疗法式（之一）：
1、主方选仲景之半夏厚朴汤加四逆散（桂林古本方）治梅核气证；小柴胡汤治少阳证。

法半夏15 厚朴9 茯苓12生姜15苏叶6（半夏厚朴汤）
柴胡15白芍9枳实9炙甘草9（四逆散）
黄芩9人参6大枣2枚（小柴胡汤）

2、调藏腑气机升降：
（1）桂枝（小阳旦汤）
（2）（大阴旦汤，上方已含）
（3）桔梗（与枳实并用，辅助阴阳二旦升降气机）

3、合运气方药，人与病同治：
｛按：运气致病，或外感或内伤，病之因也；治其气即治人，因病为标而人为本，“治病求本”也；或暂未因其而发病，则治其气正如“不治已病治未病，不治已乱治未乱也”。｝

（1）大司天：
厥阴风木司天，少阳相火在泉并主政，合大阴旦汤（上方已含）；
（2）先天：
1957、10、25出生，木运太过；阳明燥金司天，少阴君火在泉；主气阳明燥金，客气厥阴风木。
可知厥阴、阳明偏盛。故合桂枝苓胶汤（病较轻故不用㬵）治厥阴，百合五味汤治阳明。
（3）后天（发病时及治疗时）：
近日发病，节气立冬，勾陈之位，故合补剂勾陈汤之正方小勾陈汤（千金要方：参姜草枣，上方已含）。

处方：
法半夏15 厚朴9 茯苓12生姜15苏叶6
柴胡15白芍9枳实9炙甘草9
黄芩9人参6大枣2枚
桂枝9
桔梗6
当归9
百合12石膏9麦冬9五味子3

数量为克。每副分三次服。

药后：
中午取回同仁堂药，煎后即服一次，感觉舒适了；下午又服第二次后，即打嗝，放屁，嗓子感觉舒服多了，胸闷大减几无；晚上9时开始犯困想睡觉（原来11－12也无睡意），一夜睡眠极好，也未打呼噜（原有中度打呼噜）；次日晨起，所病全无，精神改善，心情很好。
一副药未尽，病已愈。