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导读 ：京城四大名医之一的施今墨先生，毕生致力于中医事业的发展，长期从事中医临床，治愈了许多疑难杂症，也创制了很多新成药，提倡中西医结合，培养了众多中医人才。为中医事业作出了不菲的贡献，也有很高的声望。今且分享一点施老的学术思想与药对的运用经验，窥一斑而见全豹哟！
施今墨先生，浙江人。曾师事于河南名医李可亭，1932年在北平创办华北国医学院，并任院长，与萧龙友、孔伯华、汪逢春，并称北京四大名医。中华人民共和国成立后曾担任中华医学会副会长，北京医院中医顾问等职。施今墨先生一贯倡导学术创新，非常重视学习新知识，应用新技术，开创了近代中医药教育，培养了大批中医药人才，影响几代人，桃李满天下。如祝谌予、翟济生、李辅仁、李介鸣、吕仁和、吕景山等，施今墨学派可以说名医辈出，而施今墨先生自然是一代医宗。施今墨先生著有《施今墨临床经验集》《祝选施今墨医案》等著作，其中《施今墨对药》影响深远。其子施小墨先生曾收我指导的研究生富强大夫为徒，施今墨先生、夫人与其女施如瑜大夫，还有施小墨夫人等，都曾在我院住院，可以说师友情意深重。
施今墨先生治疗多种疑难杂病，重视健脾补肾，强调调理气血。他认为气血为人身的物质基础，非常重要。因此，中医辨证应该以“阴、阳为总纲，表、里、虚、实、寒、热、气、血为八纲”，此“十纲辨证”可以说是对八纲辨证法的继承与发展。在治疗热病方面，施今墨先生提出内有蕴热，才易招致外邪，所以治疗表证不可单纯发汗，应特别注意“清里热”，在“解”与“清”二字上仔细推敲，其创立的“七解三清”“五解五清”“三解七清”等法，若使用得当，效果极佳。
施今墨先生治疗糖尿病，同样重视脾肾，主张应把健脾助运与滋肾养阴放到同等重要的地位，强调滋阴清热、益气健脾两法并举。
施老认为：五脏之中，脾肾尤当重视。因为肾为先天之本，脾为后天之本，滋肾阴则可降妄炎之火，补脾气则可助运化之功，水升火降，中焦健旺，气复阴回，则糖尿病可治。其常用方为党参、麦冬、生地黄、五味子、黄芪、山药，苍术、玄参，乃增液汤合生脉散加味方。其中黄芪、山药、苍术、玄参两个对药，一阴一阳，一脾一肾，很有代表性。在临床具体用药方面，施老重视滋阴，认为巴戟天、补骨脂、干姜、附片等温燥药，应该慎用。肾阴亏虚、水不涵木、相火上炎者，治以滋阴为主，佐以清降肝火；若阴虚更兼血脉瘀阻，则加用牡丹皮、生地黄清热活血化瘀为主，兼以滋阴。至若临床表现为尿意数频、小便清长，残尿色淡青，上浮一层膏脂，口不欲饮食，舌淡不红，舌苔薄白，气短懒言、语声低微，大便溏稀，四肢厥冷，脉沉迟、尺部尤甚者（可见于某些糖尿病肾病患者），则确为虚寒，当速用壮火、补虚、固脱、填髓之剂，以冀先挽颓势。
施今墨先生遣方用药独具一格，药对应用更是独具特色。先生用药，动则十数味，甚至二三十味，浅见者或以为杂乱无章，网罗原野。其实细审其方，乃知方中有方，方中套方，药品繁多，实杂而不乱，而且配伍精当，疗效奇特，所以才能博得“雍容华贵”之美誉。先生十分善于将《伤寒》《金匮》的方剂参合应用，并融入后世百家经验，可以说选方用药已然达到收放自如之境界。至于“施今墨药对”，更是天下闻名。其“对药”，实际就是将二味药组合使用，或为古方核心配伍，或为古今两味药组成的小方，两两相合，常有意外之效。先生所谓“不可执一药以论方，不可执一方以论病，不可循一家之好而有失，不可肆一派之专以致误”。足以让当今那些以何派自居者汗颜，至今仍对我们学习中医者，具有重要的指导意义。
【本文选自《赵进喜临证心悟》（中国中医药出版社出版，赵进喜著）】
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发表于 2016/10/31 13:59:06