经方治胸痛一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市：湖南省邵阳市
职　业：
婚　否：
性别，女，65岁
现在主要症状： 农历2016年 8月12日摔了一跤，当时感觉胸肋一带很痛，吞咽困难，行走困难，一个多月来，用红花油揉痛处，喝田七粉兑水，现在感觉好多了，但睡时躺下或翻身都会感觉胸部痛，用力也会疼，昨天10月4日去医院照了CT，医生说这个没什么问题。倒是照出有慢性左侧肺炎。平时晚上睡着会感觉舌干口苦，会干醒起床喝水，左侧卧也会稍有呼吸困难的感觉。冬天早上醒来会脚出凉汗，要用热水洗了脚才舒服。身体较好，除了右膝稍有骨刺，有点腰椎突出。
现正在服用的药：治肺炎的清热消炎宁片


现在是否艾灸：否

发病时的典型症状：平时晚上睡着会感觉舌干口苦，会干醒起床喝水，左侧卧也会稍有呼吸困难的感觉。冬天早上醒来会脚出凉汗，要用热水洗了脚才舒服。

西医病名：  左侧慢性肺炎
发病季节：没有什么咳嗽
发病原因：不知道

是否长期用过激素：是否大量用过消炎药：四年前治鼻炎时用过 激素 消炎药，但四年来鼻炎没复发。
是否做过手术：否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便：正常
小便：晚上起床一、二次  
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
否
7、体温 呼吸 心率 血压
正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火

日期: 2016-10-04

患者 20:33:26 我母亲，阴历1951年11月16日生，平时身休好，基本没吃什么药，一年中偶尔感冒一次，吃点药。阴历8月12日摔了一跤，当时可能抠了气，当时胸肋骨很痛，吞咽困难，这一个多月来，坚持用红花油揉，吃点田七，另外没采取其他办法，现在好多了，但仍感觉胸部有些疼，今天去照CT，照片说这个没有什么问题，结果倒照出了左侧下肺后段慢性炎症，医生要求输液7天，今天打了次点滴。另外，我母亲说睡觉后舌干，有时还觉得舌苦，有时候会干醒来喝水。另外还有腰椎盘突出，右膝有骨刺，不严重。

患者 20:33:55 今天医生说慢性肺炎，我回忆想三四年前照片也是左肺有阴影，不过平时没有什么不适感

患者 20:35:49 今天医生说慢性肺炎，我回忆想三四年前照片也是左肺有阴影，不过平时没有什么不适感，平时左侧卧稍有呼吸困难，另外我母亲打鼾较重，冬天早上醒来时脚出凉汗

患者 20:36:21 请先生帮助

水先生 20:57:14 你妈从早到晚体温正常吗

患者 20:59:48 老人家在我身边，说没有什么不正常的感觉，只是遇事着急时会感觉内心发热

水先生 21:02:27 问诊单填好后给我吧。

患者 21:02:44 好，明天给您

日期: 2016-10-05

患者 14:18:16

水先生 14:21:58 现在还胸痛吗

患者 14:27:34 还痛，翻身，弯身子会痛

水先生 14:27:49 心脏痛吗

患者 14:28:04 不痛，

患者 14:28:57 昨天CT只照出有左侧慢性肺炎

患者 14:33:16 左侧乳房附近痛，感觉有股气在里面，经常揉的，感觉痛处在胸部一带游移

患者 14:39:10 从膻中穴往左侧乳房下方一带，痛处在这段游移

水先生 14:42:28 经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生 14:42:55 每日1剂，连服3天反馈。

患者 14:47:12 针药全停吧

水先生 14:49:53 可以停了。

患者 14:52:48 谢谢

日期: 2016-10-08

患者 15:13:44 先生   你好

患者 15:15:05 我妈按上述方子服了三剂后，感觉胸口带疼痛明显减轻

水先生 15:32:12 继续服用4天。

患者 15:33:00 好

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

阿老表

口苦咽干为少阳证纲目。胸肋疼痛也是少阳病的症状，可用小柴胡汤治疗。

干支医学

可以用小陷胸  原因不好讲

xmjulytiger

摔跤受惊，惊则气乱，病位在左胁，游走，喜按，按肝着论治。
肝着， 其人常欲蹈其胸上， 先未苦时， 但欲饮热， 旋复花汤主之。方选旋复花汤，可加桃仁，当归。

桐君新人

胸肋疼痛属于胸胁苦满的范畴，口干（咽干），我也觉得用小柴胡汤。

eaTea

摔了一跤后引起胸胁痛，大黄附子细辛汤

初学之人

案例，胸痛为主证，“平时左侧卧稍有呼吸困难”是短气，无寒热，“只是遇事着急时会感觉内心发热”为心烦，“平时晚上睡着会感觉舌干口苦，会干醒起床喝水”为口苦，咽干，“冬天早上醒来会脚出凉汗，要用热水洗了脚才舒服”有汗出，四肢逆。以证论，小柴胡汤。

一阴一阳

患者胸痛是因摔倒受伤引起的，属内伤。患者女儿提到了左侧肺炎，但患者表现出的症状和肺无关。口苦，咽干，疼痛游移，病属少阳，处方柴胡桂枝干姜汤。北柴胡24黄芩9 桂枝 9干姜6天花粉12生牡蛎6炙甘草6