|
|
导读：《伤寒论》是千余年前用古汉语写成的，医学上的名词术语和行文的语法习惯，都有其时代的特征。因此，正确理解当时医学上的名词术语对于学习理解《伤寒论》是十分必要的。
《伤寒论》中的名词术语是极为朴素的，有的流传到现在，还是大众化语言，如“能食”“不能食”“大便硬”等。但是这种语言用在医学上，就有一定的含义，也有一定的运用范围，又与一般的语言不同。
一、病与证
病，有病名，有一定的病位，有一定的属性，其发生、发展基本上有一定的过程与规律，在《伤寒论》中病有三阳病、三阴病等。
证，是每一种病在不同时期的不同症状表现。譬如同是太阳病，初期是脉浮、发热、恶寒、头颈强痛等表证，而到了出现水液代谢障碍的时候，就会出现消渴、小便不利等里证。在《伤寒论》中除了表证、里证之外，还有桂枝证、柴胡证等名词。
二、伤 寒
有二义：一是广义的，是一切外感病的总称。初起有发热恶寒的，也有无热恶寒的。发热恶寒的多发展为三阳病，无热恶寒的多发展为三阴病。二是狭义的，是三阴三阳病分类中的一种病型，与中风相对而言。如太阳病有太阳中风、太阳伤寒，阳明病有阳明中风、阳明中寒（见下注），少阳病有少阳中风、少阳伤寒。太阴病、少阴病、厥阴病也是如此。
三、中 风
是三阴三阳病分类中与伤寒相对的一种病型。
其命名的根据有二：一是风性疏泄与寒性凝敛相对。如太阳病有汗称中风，无汗称伤寒。二是指阳邪，与寒为阴邪相对。如大青龙汤证，无汗烦躁者为阳邪，为中风；身不痛但重，不烦躁者，对比之下为阴邪，为伤寒。阳明病若能食，名中风；不能食，名中寒。少阳病目赤，胸中满而烦者为阳邪，为中风；仅头痛发热、目不赤、不烦满者，相对的为阴邪，为伤寒。太阴病手足自温、不太热、不烦痛者为伤寒；四肢烦痛者，相对的为阳邪，为中风。由于那时还没有“寒化证”“热化证”这样的名词，所以少阴病和厥阴病同样也都是以寒化证为伤寒，热化证为中风。
四、阳明中寒
中寒这一名词，仅见于阳明病中，是与阳明中风相对而言。其胃阳素盛化热迅速者为中风，胃阳不盛化热迟缓，化燥费力者为中寒。因阳明病是胃家病，是里病，所以不叫伤寒而叫中寒（“中”字读平声）。
五、传、转属、转入、系在
传，是同一经病的深化。
转属，是病位和属性的变化。
“转属”和“传”不同，传之前的前驱期和传之后的典型症状期，其临床表现虽然不同，但前后仍是一个病。而“转属”就不同了，转属之前是一经病，转属之后又是另一经病。虽然在现代医学看来，这可能是一种病的不同阶段，而在《伤寒论》中，则由于属性和治则的显然不同，就要划分为两种不同类型，而成为两种病了。
转入，即转属。
系在，伤寒在还未转属别经之前，已经具备了转属别经的内在条件，出现了可能转属别经的苗头，叫作“系在某经”。譬如“伤寒脉浮缓，手足自温者，此为系在太阴”。就是说缓主内湿，手足不热而温，是脾阳不盛，这就具备了表热与太阴脾湿相搏，转变为太阴发黄的条件，所以叫“系在太阴”。
六、发汗、解表、解外、解肌
四者都是驱除表邪的意思，但其含义稍有不同。
发汗是吃药后必须温覆，必须达到出汗的目的。解表和解外虽然也都是以驱除表邪为目的，但是服药之后，听其自然不用温覆，也不一定必须出汗。表，是肤表，部位一定；外，是对里而言，除了里都是外，所以半表半里也可以叫作外，但不能叫作表。如“欲解外者，宜桂枝汤”，“先宜小柴胡汤以解外”都是。前之外，实际是表；后之外，实际是半表半里。解肌，是指邪在肌腠，专指表邪之表疏有汗者而言，是桂枝汤的专长。
七、和、和之
和，即无病。如“口中和”，即口中清爽，不燥不渴。“表和里实”，是无表证而里已成实。“荣气和”，是荣无病，“表未和”“里未和”“卫气不和”，是表里卫气处于病理状态。
和之，是指用小剂量的药物治之使之和，如“桂枝汤小和之”“微和胃气与调胃承气汤”。比常规汗下为轻，故称和之。
八、口不仁
即口不和，是黏腻不清爽，但尚未至于燥渴。旧注解释为口不知味，不够恰当。
九、脏
若与腑对举，是指五脏。若不与腑对举，便是包括六腑在内的体内全部脏器。如“诸病在脏”（《金匮要略》）“脏无他病”“脏有寒”“脏结”“脏厥”“脏寒”等都是，这和《内经》“愿闻十二脏之相使”和“凡十一脏皆取决于胆也”的“脏”字一样，都是广义的，是统指所有的脏腑而言。
十、胃
《伤寒论》中的胃，是指整个消化管道说的。譬如“胃家实”，胃而称家，显然不是仅仅指仓廪之官的胃。又如“胃中必有燥屎五六枚也”，这显然是指的大肠。
十一、心下、心中
这是单指的胃，或胃的周围，不包括大肠、小肠。如“烦躁心下硬”,“心中痛热，饥而不欲食”,“心下痞硬”等都是。
十二、血 室
即子宫。有的注家指为肝经，有的注家指为冲脉，都是有待商榷的。
十三、强
亢进的意思，是病理现象。如“荣弱卫强”“浮则胃气强”都是。
十四、少 气
《灵枢·五味篇》：“故谷不欲入，半日则气衰，一日则气少矣。”是气息微弱，不是短气。
十五、能 食
对“不能食”而言，是食欲正常。如“下利后当便硬，硬则能食者愈”,“阳明病，若能食，名中风”。
十六、颇能食
是较能食、略能食、食欲尚可的意思。如“到后经中颇能食”。
十七、消谷善饥
即食欲亢进，是病理现象。如“合热则消谷善饥”。
十八、不能食
有二义：一是指食欲减退，如“阳明病，若中寒，不能食”。一是指厌食，如“反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也”。
十九、小便利
即小便正常。与小便难、小便少相区别。如“若其人大便硬、小便自利者，去桂枝加白术汤主之”,“小便利者，大便当硬”。
二十、大便硬
即较坚硬的大便。有时是相对大便溏而言，即大便正常，不溏不薄能够成条，如“下利后当便硬”就是。
二十一、初头硬
即大便头尚能成硬，而后则都是溏粪。
二十二、燥 屎
是坚结干硬的粪块，极易致成肠梗阻，导致自身中毒等危症，如“烦不解，腹满痛者，此有燥屎也”。
二十三、下利、下利清谷
下利，即腹泻。虚寒性腹泻，并泻下未消化的食物，叫下利清谷。
二十四、热利下重
即里急后重的痢疾。
二十五、经、到经、过经、再经、行其经尽
与前所述传、转属有关：传，是同一经病的深化。转属，是病位和属性的变化；不但每一经病的前驱期进入定型期的“传”，可有大概的日数作参考，就是定型后的“转属”，也可以根据日数划分阶段来观察。大体是以六日为一过程，也叫“经”。第二过程终了，叫作“经尽”，进入第二过程，叫作“再经”。
二十六、寒
指寒痰、水饮。如“此本有寒分也”“膈上有寒饮”“此寒去欲解也”等都是。
二十七、哕
指膈痉挛，俗称打呃忒。与胃痉挛有呕的声音而无呕出物的干呕不同，也与噫气不同。
二十八、噫气、干噫
噫，同嗳，即嗳气。
二十九、太阳病如疟状
指发热恶寒之间歇发作者，是表邪已衰而未尽的现象。与寒时不热、热时不寒的往来寒热不同。
【本文选自《李克绍<伤寒解惑论>四讲》（中国中医药出版社出版，姜建国主编）】
|
|
发表于 2016/10/12 14:29:40
太好了，请问老师疼和痛有什么区别呢？